Que sont les Cluster - Mal de tête

Publié le: Juillet 07, 2022
Irina Fink
Irina Fink

Naturopathe

Le mal de tête est l'une des affections les plus douloureuses dont nous puissions souffrir. Les personnes touchées décrivent les maux de tête en grappe comme un poignard enfoncé dans leur tête à travers les yeux. Les femmes comparent souvent les céphalées à fragmentation à la douleur qu'elles ressentent lors de la naissance d'un enfant ; les hommes déclarent que c'est la pire douleur qu'ils aient jamais ressentie.

Contenu :

  • Qu'est-ce que les maux de tête dus aux grappes ?
  • Combien de temps dure un mal de tête de cluster ?
  • Quels sont les symptômes des céphalées de groupe ?
  • Qui est touché par les céphalées de groupe ?
  • Quelle est la cause des céphalées de groupe ?
  • Comment lutter contre les maux de tête à répétition en changeant de mode de vie et d'alimentation
    • Méthode de traitement naturel : les compléments alimentaires
    • Méthode de traitement naturel : changement de mode de vie
  • Traitements traditionnels des céphalées en grappe
  • Céphalée de groupe contre migraine

Qu'est-ce que les maux de tête dus aux grappes ? 

Les céphalées en grappe sont une douleur intense et implacable dans et autour de l'œil, presque toujours d'un côté de la tête. Parfois, les symptômes sont confondus avec des migraines, mais il y a une différence cruciale. Ce type de céphalée se manifeste de façon récurrente, en grappes, sur une période de temps - crises fréquentes qui durent généralement entre six et douze semaines - voir Céphalée en grappes comparée à la migraine. Une période de concentration se termine par une rémission - une période où il n'y a plus de symptômes pendant des mois ou même des années. 

La douleur est très intense. Cependant, seules quelques personnes sont touchées par les céphalées de groupe. Les symptômes peuvent être traités par une combinaison de médicaments conventionnels et naturels contre les maux de tête.

Combien de temps dure un mal de tête de cluster ?

La durée des céphalées en grappes sur est différente pour chacun: 80 à 90 % des personnes atteintes connaissent des périodes de grappes de plusieurs semaines, suivies d'une rémission d'environ un an, pendant laquelle aucun symptôme ne se manifeste. Les périodes chroniques de concentration se produisent chez environ 20 % des personnes qui en souffrent. Ils durent parfois plus d'un an avec une courte rémission. 

Une seule attaque en grappe dure entre 15 minutes et trois heures. Pendant une période d'agrégation, le mal de tête se produit toujours à la même heure, généralement au milieu de la nuit, quelques heures après s'être couché.

S'allonger semble aggraver la douleur lors d'une attaque. En conséquence, de nombreux malades se réveillent la nuit en paraissant agités, avançant ou reculant toujours, ou restant sédentaires. Certains connaissent l' agitation morbide ou les changements de rythme cardiaque et de pression sanguine, ainsi que la sensibilité à la lumière, aux sons ou aux odeurs. Les crises peuvent également se produire pendant la journée, dans certains cas jusqu'à trois attaques par jour. Elles ne sont généralement pas aussi graves que pendant la nuit.

Une attaque dure généralement de 15 à 180 minutes et se termine aussi soudainement qu'elle est arrivée. Même si la douleur s'arrête soudainement, le malade se sent épuisé et faible.

Quels sont les symptômes des céphalées de groupe ?

Les symptômes les plus courants des céphalées en grappe sont

  • douleur atroce presque toujours sur un seul côté derrière ou dans la zone des yeux ; rayonnant de là vers le front, les tempes, le nez, les joues ou la mâchoire supérieure du côté correspondant
  • une douleur continue pendant la crise, qui est décrite comme une sensation de brûlure, de palpitation ou de picotement
  • Douleur qui dure entre 15 minutes et trois heures - les crises se produisent généralement une à trois fois par jour, généralement au même moment, ce qui explique pourquoi les céphalées en grappes sont parfois appelées "céphalées de réveil"

➤ Acheter maintenant des gélules de vitamine B complexe !

Qui est touché par les céphalées de groupe ?

Seul peu de personnes sont touchées par les céphalées de groupe, généralement moins d'une sur 1000. Des études de population suggèrent qu'il y a un délai de sept ans pour diagnostiquer la maladie. Les céphalées de groupe se produisent principalement chez les hommes ; seul un malade sur dix est une femme. La plupart ont entre 20 et 50 ans lorsque la douleur apparaît pour la première fois. Cependant, les épidémies peuvent se produire à tout âge. Les fumeurs sont plus sujets aux maux de tête que les non-fumeurs.

Quelle est la cause des céphalées de groupe ?

Le mal de tête se produit lorsque la voie nerveuse du tronc cérébral - le nerf trijumeau - est activée. Ce nerf principal est responsable des sensations dans le visage. Lorsqu'il est activé, il provoque une douleur dans l'œil - un symptôme courant des céphalées en grappes. Un nerf trijumeau activé stimule également un groupe de nerfs qui, à leur tour, provoquent des symptômes : Des yeux larmoyants et des rougeurs, un nez bouché et des sécrétions.

Les céphalées de groupe ne sont pas causées par une tumeur, un anévrisme ou autre. Cependant, il semble que provienne de l' hypothalamus, une zone du cerveau responsable des fonctions physiologiques du corps, telles que la régulation de la température, la soif, la faim, le sommeil, l'humeur, la libido et la libération d'hormones dans le corps. Des études récentes confirment une stimulation de l'hypothalamus lors d'une attaque de grappes.

Une étude chinoise est arrivée à la conclusion suivante en 2013 : les scientifiques ont remarqué une augmentation significative de la corrélation fonctionnelle de l'hypothalamus droit chez les patients en grappes pendant les périodes de grappes par rapport aux périodes sans crises. Ils ont conclu que les patients en grappes souffrent d'un dysfonctionnement de la connectivité des fonctions cérébrales, qui se concentre principalement dans les zones responsables du traitement de la douleur.

Les céphalées de groupe sont souvent confondues avec les allergies car elles surviennent souvent au printemps ou en automne. Cela suggère également que l'hypothalamus est impliqué dans le développement de la douleur. Certains chercheurs pensent également que la prédisposition génétique joue un rôle, car les céphalées de groupe sont plus fréquentes dans certaines familles. 

Examinons de plus près les meilleures méthodes de traitement naturel.

Comment lutter contre les maux de tête à répétition en changeant de mode de vie et d'alimentation

Des traitements naturels pour les céphalées en grappe

  • Compléments alimentaires et remèdes naturels
  • changement de mode de vie

De nombreuses personnes dépendent des compléments alimentaires naturels. De plus, un changement de mode de vie peut vous aider à maîtriser les maux de tête.

Compléments alimentaires et remèdes naturels

1er magnésium

Les personnes souffrant de céphalées en grappe ont souvent un faible taux de magnésium dans le sang et ne peuvent que bénéficier de la prise de magnésium ou d'injections appropriées. Des études préliminaires montrent que des injections intraveineuses de magnésium peuvent soulager une attaque de céphalées en grappe et qu'une carence en magnésium peut exacerber les symptômes.

Pour soulager les symptômes des céphalées en grappe et des attaques connexes, prenez 400 mg de magnésium trois fois par jour . Vous devez prendre une capsule directement avant de vous coucher, car les crises surviennent souvent au milieu de la nuit. Vous devriez également consommer fréquemment des aliments riches en magnésium tels que les épinards, les bettes à carde, les graines de courge, le yaourt, les amandes, les haricots noirs, les avocats et les bananes.

2. la vitamine B2

La vitamine B2 peut réduire la gravité et la fréquence des céphalées en grappes. Cette importante vitamine agit également comme un antioxydant dans le corps, assurant la santé des cellules sanguines et augmentant les niveaux d'énergie.

Une carenceen vitamine B2 peut entraîner des lésions nerveuses et une inflammation - deux facteurs qui peuvent augmenter l'intensité des céphalées en grappe. En 2004, des scientifiques ont publié une étude dans le European Journal of Neurology. Ils rapportent que les patients qui prenaient chaque jour unecapsule contenant 400 mg de vitamine B2 souffraient moins souvent de crises de maux de tête qu'avant de commencer à en prendre.

3. extrait de kudzu

L'extrait de Kudzu est dérivé d'une vigne ligneuse, pérenne et porteuse de gousses, originaire d'Asie du Sud-Est. Depuis plus de deux mille ans, le kudzu est utilisé comme remède à base de plantes pour la fièvre, la dysenterie aiguë, la diarrhée, le diabète et les maladies cardiovasculaires. Les scientifiques ont identifié plus de 70 substances phytochimiques et phytonutriments dans la racine, principalement des isoflavonoïdes et des triterpénoïdes.

En 2009, les patients souffrant de céphalées à grappes ont été invités à répondre à des questions sur l' utilisation de divers remèdes alternatifs . Sur 235 patients, 16 avaient utilisé le kudzu. Ces 16 personnes ont accepté de répondre à des questions plus détaillées et de fournir leur dossier médical pour évaluation. Onze d'entre eux (69 %) ont vu la gravité de leurs crises diminuer, neuf (56 %) la fréquence des crises et cinq (31 %) la durée des crises - le tout avec des effets secondaires minimes.

4. mélatonine

La mélatonine est utilisée comme thérapie d'appoint pour les patients souffrant de céphalées en grappes lorsque les méthodes conventionnelles ne soulagent pas complètement la douleur. Les scientifiques ont découvert que les patients souffrant de céphalées en grappe ont des niveaux de mélatonine insuffisants. Une altération de la sécrétion de mélatonine rend les personnes concernées particulièrement sensibles aux attaques de maux de tête.

Dans certaines études, il a été démontré que la prise de mélatonine permettait de soulager rapidement les douleurs en grappes - mais uniquement chez les patients souffrant de céphalées en grappes intermittentes. Dans certains essais, le traitement à la mélatonine n'a pas fonctionné. Les scientifiques recommandent aux patients de commencer à prendre de la mélatonine avant le début de la période de douleur afin d'augmenter les chances de succès.

5. crème de capsaïcine

Appliquez une petite quantité de crème à la capsaïcine dans la narine (le côté qui est affecté par la douleur). Le principal ingrédient de la crème de capsaïcine est le poivre de Cayenne, qui supprime les signaux de douleur des nerfs.

Selon une étude publiée dans le "Clinical Journal of Pain", la capsaïcine peut réduire le nombre de crises de céphalées jusqu'à 60 jours après la fin du traitement. Certaines personnes ressentent des douleurs ou des éternuements de courte durée et un écoulement des sécrétions nasales après avoir appliqué la crème à l'intérieur de la narine. Cependant, les résultats d'une étude montrent que la crème de capsaïcine peut aider à soulager les maux de tête.

6. champignons contenant de la psilocybine

Les champignons contenant de la psilocybine sont interdits dans notre pays et semblent à première vue un peu étranges pour traiter des céphalées en grappe d'une intensité inimaginable. Cependant, il y a des malades qui les utilisent pour soulager leur douleur après avoir épuisé toutes les autres options. Sur Psilocybin c'est un hallucinogène classique. Des études de cas suggèrent qu'il est utile pour traiter les céphalées de groupe. 

Des scientifiques de la Harvard Medical School ont évalué diverses études sur les effets des champignons contenant de la psilocybine chez les patients souffrant de maux de tête. Sur 26 patients, 22 ont déclaré que les champignons avaient entraîné la cessation de l'attaque ; 25 sur 48 ont confirmé que les champignons avaient mis fin à la période de grappes et 18 et 19 patients respectivement ont confirmé que la rémission avait été prolongée après la prise des champignons. Ces rapports montrent que des recherches supplémentaires sur le mode d'action et la dose recommandée sont plus que justifiées ou nécessaires.

changement de mode de vie

1. sortir à l'air libre

Les personnes souffrant de céphalées en grappes rapportent que les symptômes ont été soulagés lors d'une attaque après avoir administré oxygène . Vous pouvez facilement essayer vous-même : Allez sur air frais et prenez quelques grandes inspirations et expirations.

2. le sport

L'activité physique quotidienne soulage le stress et améliore la circulation sanguine. Faites de la randonnée, du yoga ou de l'entraînement entre les attaques et pendant les périodes de rémission. Les scientifiques confirment que l'exercice soulage les symptômes des maux de tête, ajoutant les maux de tête en grappes à la longue liste des avantages de l'exercice.

➤ Commander maintenant le pack anti-stress !

3. les exercices de respiration

Des respirations profondes et rythmées permettent une meilleure oxygénation du cerveau, soulagent la douleur lors des attaques de maux de tête et procurent une détente. C'est pourquoi le yoga est si bien adapté aux personnes qui souffrent de maux de tête. La combinaison de mouvements physiques et d'exercices respiratoires soulage les symptômes des maux de tête.

4. s'en tenir à un rythme de sommeil régulier

Il est essentiel pour les personnes qui souffrent de céphalées en grappes de s'en tenir à un rythme de sommeil fixe . Les périodes de grappes se produisent souvent après des écarts par rapport au rythme de sommeil normal. Vous devez donc vous en tenir à des horaires fixes. Même si vous ne pouvez pas dormir, cela peut déclencher des maux de tête à répétition. C'est pourquoi vous devez tout mettre en œuvre pour passer régulièrement une bonne nuit de sommeil.

➤ Acheter 5 HTP contre l'insomnie maintenant !

5. utiliser l'huile essentielle de menthe poivrée

L' huile de menthe poivrée est connue pour soulager les maux de tête, apporter un regain d'énergie, détendre les muscles tendus et améliorer la concentration mentale. Appliquez deux à trois gouttes d'huile de menthe poivrée sur vos tempes, votre cou et la plante de vos pieds avant et pendant une attaque de céphalées en grappes.

6. boire du thé au gingembre

Le gingembre contient du gingérol bioactif, qui présente des avantages thérapeutiques. Le composé est un puissant antioxydant et a des effets anti-inflammatoires. Il soulage la douleur en agissant sur les récepteurs vanilloïdes, ainsi que les nausées qui surviennent souvent lors d'attaques de céphalées en grappes intenses. Buvez une tasse de thé au gingembre une ou deux fois par jour pour soulager les symptômes des céphalées de groupe.

7. éviter l'alcool et le tabac

L'alcool et le tabac peuvent augmenter la fréquence des attaques de céphalées en grappes et accroître la douleur. Si vous souffrez de céphalées en grappes, vous devez éviter l'alcool et le tabac, surtout pendant une période de grappes. 

Traitements traditionnels des céphalées en grappe

Il n'y a pas de remède aux maux de tête dus aux grappes. Toutes les formes de traitement visent à soulager les symptômes et à prévenir de futures attaques. Voici une brève liste des traitements conventionnels les plus courants pour les céphalées de groupe :

1. stimulation cérébrale profonde de l'hypothalamus

Des tests ont montré que l'hypothalamus postérieur est activé lors d'une attaque par grappes. Par conséquent, la stimulation de l'hypothalamus postérieur ipsilatéral devrait permettre de contrecarrer l'hyperactivité et de prévenir les céphaléesen grappe persistantes.

"La stimulation de l'hypothalamus a été efficace chez plus de 60 % des 58 patients résistants au traitement implanté dans l'hypothalamus et souffrant de céphalées en grappe chroniques". Les scientifiques ont publié leur étude dans la revue "Therapeutic Advances in Neurological Disorders" et rapportent en outre que le processus d'implantation est généralement sûr, même s'il y a un faible risque d'hémorragie cérébrale.

2. vérapamil

Dans une étude clinique, l 'administration de 360 mg de vérapamil par jourà s'est révélée supérieure à un placebo. En pratique clinique, on administre généralement des doses de 480 à 720 mg par jour, soit environ deux fois la quantité utilisée en cardiologie. Bien que le vérapamil soit le plus couramment prescrit, le méthysergide, le lithium et le divalproex sodique sont également utilisés pour traiter les céphalées en grappes.

3. les corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont connus de beaucoup comme des stéroïdes. Les médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour une variété de conditions différentes, telles que l'inflammation douloureuse des articulations, les maladies inflammatoires de l'intestin, la maladie de Crohn et la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique). Les corticostéroïdes sont destinés à remplacer certaines hormones que l'organisme ne produit pas lui-même. Ils sont utilisés depuis 50 ans pour traiter les maux de tête en grappes.

Les scientifiques pensent que les corticostéroïdes sont une méthode de traitement efficace car ils agissent sur l'inflammation, le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, ainsi que les systèmes histaminique et opioïde. Toutefois, l'inconvénient est que des doses très élevées sont nécessaires pour traiter les céphalées en grappes, qui peuvent provoquer de graves effets secondaires. Par conséquent, les corticostéroïdes doivent toujours être pris uniquement pendant une période de quatre semaines.

Les effets secondaires possibles incluent :

  • une peau fine avec une tendance aux ecchymoses
  • un risque accru d'infection
  • Sautes d'humeur
  • Diabète
  • L'hypertension artérielle
  • Ostéoporose
  • Symptômes de sevrage

4. blocage des nerfs occipitaux

Les nerfs occipitaux , situés à l'arrière de la tête près de la nuque, sont bloqués à l' aide d'une injection de stéroïdes. Ces nerfs sont responsables des sensations, y compris les sensations de douleur, dans le dos et le haut de la tête.

Les stéroïdes injectés sont censés soulager l'inflammation et le gonflement des tissus entourant les nerfs, de sorte que le mal de tête s'atténue également. L'injection doit être faite dans un cabinet médical ou une clinique de jour. L'effet commence généralement trois à cinq heures plus tard et dure de plusieurs jours à quelques mois.

L' effet secondaire le plus courant :

  • Douleur dans la zone du site de ponction

Les effets secondaires plus rares sont les infections, les saignements et l'aggravation des symptômes.

Il y a des déclarations contradictoires sur l'efficacité du traitement. Une étude allemande de 2005 est arrivée à la conclusion que les injections n'avaient aucun effet dans le traitement des patients souffrant de céphalées en grappe chroniques. Un examen d'autres études a révélé que avait des effets positifs dans certaines études, mais que seules quelques-unes étaient des études contrôlées en aveugle. Le rapport a été publié dans la revue Current Pain and Headache Reports. Les chercheurs préconisent des études plus approfondies.

5. sumatriptan

Le sumatriptan est couramment utilisé pour le traitement de lamigraine . Le médicament appartient au groupe des agonistes sélectifs des récepteurs de la sérotonine. Le sumatriptan resserre les vaisseaux sanguins menant au cerveau et interrompt les signaux de douleur envoyés au cerveau. Le médicament bloque également la libération de substances qui déclenchent des symptômes de maux de tête.

Le sumatriptan ne peut pas prévenir les attaques de maux de tête ni réduire le nombre d'attaques ; il ne faitque soulager les symptômes.

Les effets secondaires comprennent :

  • La somnolence
  • Faiblesse
  • Escroquerie
  • douleurs d'estomac
  • Diarrhée
  • Nausées
  • Crampes musculaires

La plupart des études suggèrent que le sumatriptan est efficace pour le traitement d'une seule crise de céphalée aiguë ou d'une crise de migraine. Pour le traitement des céphalées à fragmentation, le médicament devrait être pris lors de chaque attaque. Jusqu'à huit crises par jour peuvent survenir.

Céphalée de groupe contre migraine

En termes d'intensité de la douleur, les céphalées et les migraines en grappe sont parfois difficiles à distinguer. Cependant, il existe des différences importantes entre les deux types de maux de tête :

  • La force de la douleur: les céphalées en grappe sont généralement encore plus fortes que les migraines, mais elles ne durent pas aussi longtemps.
  • Nombre de saisies: Les patients subissent généralement une à huit crises de grappes par jour, tandis que les crises de migraine se produisent une à dix fois par mois.
  • Durée d'une crise : Une crise d'épilepsie dure entre 15 et 180 minutes, une crise de migraine jusqu'à 72 heures.
  • Localisation de la douleur: les céphalées en grappe se produisent toujours d'un côté et autour d'un œil. La douleur migraineuse peut être unilatérale ou bilatérale et est associée à des nausées et à une altération de la vision.
  • Souffrants: les céphalées de groupe touchent principalement les hommes, tandis que les migraines touchent surtout les femmes.
  • Comportement: Les personnes souffrant de céphalées en grappes semblent agitées pendant l'attaque. Pendant une crise de migraine, la plupart des gens se retirent dans une pièce sombre et se reposent jusqu'à la fin de la crise. 

 

Sources (en langue anglaise) :

Peres, M. F. & Rozen, T. D. (2001, décembre). Lamélatonine dans le traitement préventif des céphalées en grappe chroniquesCephalalgia : an International Journal of Headache, 21(10):993-5, doi : 10.1046/j.1468-2982.2001.00307.x   

Dodick, D. W. & Capobianco, D. J. (2001, février). Traitement et gestion des céphalées de groupeRapports actuels sur la douleur et les maux de tête, 5(1):83-91.   

Qiu, E., Wang, Y., Ma, L., Tian, L., Liu, R., Dong, Z., Xu, X. et autres (2013, février). Connectivité fonctionnelle cérébrale anormale de l'hypothalamus dans les céphalées de groupePLoS One, 8(2) : e57896, doi : 10.1371/journal.pone.0057896   

May, A. (2005, septembre). Céphalée de groupe : pathogenèse, diagnostic et gestionLancet, 366(9488):843-55, doi : 10.1016/S0140-6736(05)67217-0

Govare, A. & Leroux, E. (2014, mai). Consommation de drogues licites et illicites dans les céphalées de groupeRapports actuels sur la douleur et les maux de tête, 18(5):413, doi : 10.1007/s11916-014-0413-8   

Tfelt-Hansen, P. C. & Jensen, R. H. (2012, juillet). Gestion du casse-tête des clustersCNS Drugs, 26(7):571-80, doi : 10.2165/11632850-000000000-00000   

Shapiro, R. E. (2005, avril). Traitement par corticostéroïdes des céphalées de Horton : preuves, justification et pratiqueRapports actuels sur la douleur et les maux de tête, 9(2):126-31. 

Sicuteri, F., Fusco, B. M., Marabini, S., Campagnolo, V., Maggi, C. A., Geppetti, P. et autres (1989). Effet bénéfique de l'application de capsaïcine sur la muqueuse nasale dans les céphalées en grappeThe Clinical Journal of Pain, 5(1):49-53   

Lodi, R., Kemp, G. J., Montagna, P., Pierangeli, G., Cortelli, P., Iotti, S. et autres (1997, février). Analyse quantitative de la bioénergétique des muscles squelettiques et de l'efflux de protons dans la migraine et les céphalées de groupeJournal of the Neurological Sciences, 146(1):73-80. 

Leone, M. (2010, mai). Stimulation hypothalamique du cerveau profond dans le traitement des céphalées en grappe chroniquesTherapeutic Advances in Neurological Disorders, 3(3) : 187-195, doi : 10.1177/1756285610370722   

McCrory, D. C. & Gray, R. N. (2003). Sumatriptan oral pour la migraine aiguëThe Cochrane Database of Systematic Reviews, (3):CD002915, doi : 10.1002/14651858.CD002915   

Leinisch-Dahlke, E., Jürgens, T., Bogdahn, U., Jakob, W. & May, A. (2005, septembre). Leblocage du nerf occipital est inefficace dans les céphalées chroniques de type tensionCephalalgia : an International Journal of Headache, 25(9):704-8, doi : 10.1111/j.1468-2982.2004.00941.x   

Ashkenazi, A. & Levin, M. (2007, juin). Bloc du nerf occipital pour la migraine et autres maux de tête : est-ce utile ?Current Pain and Headache Reports, 11(3):231-5.   

Göbel, H., Schmidt, G. & Soyka, D. (1994, juin). Effet des préparations d'huile de menthe poivrée et d'eucalyptus sur les paramètres neurophysiologiques et algébriques expérimentaux des céphaléesCephalalgia : an International Journal of Headache, 14(3):228-34 ; discussion 182, doi : 10.1046/j.1468-2982.1994.014003228.x

Barloese, M., Lund, N., Petersen, A., Rasmussen, M., Jennum, P. & Jensen, R. (2015, octobre). Sommeil et chronobiologie dans les céphalées de groupeCephalalgia : an International Journal of Headache, 35(11):969-78, doi : 10.1177/0333102414564892   

Kim, S. D. (2015, juillet). Leseffets des exercices de yoga sur les maux de tête : une revue systématique des essais contrôlés randomisésJournal of Physical Therapy Science, 27(7) : 2377-2380, doi : 10.1589/jpts.27.2377 

Mauskop, A., Altura, B. T., Cracco, R. Q. & Altura, B. M. (1995, novembre-décembre). Lesulfate de magnésium intraveineux soulage les céphalées en grappe chez les patients dont le taux de magnésium ionisé sérique est faibleMal de tête, 35(10):597-600

Boehnke, C., Reuter, U., Flach, U., Schuh-Hofer, S., Einhäupl, K. M. & Arnold, G. (2004, juillet). Letraitement à haute dose de riboflavine est efficace dans la prophylaxie de la migraine : une étude ouverte dans un centre de soins tertiairesEuropean Journal of Neurology, 11(7):475-7, doi : 10.1111/j.1468-1331.2004.00813.x  

Sewell, R., A., Halpern, J. H. & Pope, H. G. Jr (2006, juin). Réponse des céphalées de groupe à la psilocybine et au LSDNeurologie, 66(12):1920-2, doi : 10.1212/01.wnl.0000219761.05466.43

Sewell, R. A. (2009, janvier). Réponse du casse-tête des clusters au kudzuMal de tête, 49(1):98-105, doi : 10.1111/j.1526-4610.2008.01268.x