Wat is diabetes? Focus op diabetes

Diabetes, of "suikerziekte", is een stofwisselingsziekte die steeds meer mensen treft. Vandaag de dag zijn er al 415 miljoen mensen wereldwijd. Er zijn drie soorten diabetes: type 1, type 2 en prediabetes (diabetes in een vroeg stadium). Daarnaast kan diabetes leiden tot tal van secundaire ziekten. Vroegtijdige opsporing en juiste behandeling van diabetes is daarom bijzonder belangrijk. Hier kun je meer te weten komen over de symptomen, oorzaken en behandeling van diabetes, maar ook over de verschillende vormen van diabetes en hoe je diabetes kunt behandelen door je bloedsuikerspiegel onder controle te houden, je dieet te veranderen en te bewegen.

Inhoud

• Wat is diabetes?
• Hoe herken ik diabetes?
• Hoe wordt diabetes onder controle gehouden?
• Vormen van diabetes
• Hoe ontstaat type 1-diabetes?
• Wat zijn de symptomen van type 1 diabetes?
• Hoe ontstaat diabetes type 2?
• Wat zijn de symptomen van diabetes type 2?
• Gevolgen van diabetes
• Medicijnen voor de behandeling van diabetes - insuline, metformine & co
• Het juiste dieet voor diabetes
• Bewegen en sport bij diabetes
• Andere onderwerpen met betrekking tot diabetes

Wat is diabetes? 

Diabetes is een ziekte waarbij de bloedsuikerspiegel (glucosespiegel) te hoog is. De glucose is afkomstig van het voedsel dat we eten. Normaal gesproken scheidt de alvleesklier (een orgaan achter de maag) insuline af zodat het lichaam suiker en vetten uit voedsel kan opslaan en gebruiken. Insuline is een hormoon dat ervoor zorgt dat glucose naar de cellen wordt getransporteerd waar het beschikbaar is als energie.

Een langdurig hoge bloedsuikerspiegel kan ernstige gevolgen hebben. De ogen, nieren en zenuwen kunnen worden aangetast. Diabetes leidt ook tot hartaandoeningen, beroertes en soms zelfs amputaties.

De diagnose wordt gesteld met behulp van een bloedtest. Een A1C-test geeft ook informatie over hoe goed een patiënt zijn diabetes onder controle heeft. Je kunt je diabetes onder controle houden door te bewegen, je gewicht onder controle te houden en je aan een dieet te houden. Je moet ook je bloedsuikerspiegel in de gaten houden en regelmatig voorgeschreven medicijnen innemen.

Diabetes is een levenslange aandoening. Ongeveer 18,2 miljoen mensen in de VS hebben diabetes. Bijna een derde van hen (ongeveer 5,2 miljoen) is zich er niet eens van bewust. Daarnaast lijden 41 miljoen Amerikanen aan prediabetes. Tot nu toe is er geen genezing mogelijk. Daarom moeten de getroffenen hun ziekte onder controle krijgen om zo lang mogelijk gezond te blijven.

De rol van insuline bij diabetes

Laten we eerst eens kijken hoe het lichaam voedsel omzet in energie. Dit helpt ons om de rol van insuline bij diabetes te begrijpen. Het menselijk lichaam bestaat uit miljoenen en miljoenen cellen. Deze cellen hebben voedsel in een zeer eenvoudige vorm nodig om er energie uit te halen. Het voedsel dat we eten of drinken wordt grotendeels afgebroken tot eenvoudige suikers, glucose genaamd. De glucose wordt via het bloed naar elke cel in het lichaam getransporteerd. Daar is het dan beschikbaar als energie, die het lichaam dringend nodig heeft voor al zijn functies.

Hoeveel glucose er in het bloed zit, wordt geregeld door insuline. Dit hormoon wordt constant in kleine hoeveelheden afgegeven door de alvleesklier. Zodra het bloedglucosegehalte boven een bepaald niveau stijgt, geeft de alvleesklier meer insuline af zodat deze overtollige glucose naar de cellen wordt getransporteerd. Hierdoor stijgt het glucosegehalte in het bloed.

Om te voorkomen dat je bloedsuikerspiegel onder een bepaald niveau zakt (hypoglykemie of lage bloedsuikerspiegel), geeft je lichaam een signaal dat je iets moet eten en geeft het glucose af, dat wordt opgeslagen in de lever.

Mensen met diabetes kunnen geen insuline produceren of de lichaamscellen zijn resistent tegen insuline. Hierdoor circuleert er te veel suiker in je bloed. Deze toestand staat bekend als een hoge bloedsuikerspiegel. Per definitie spreken we van diabetes zodra de nuchtere bloedsuikerspiegel ('s nachts niet gegeten) een waarde van 126 milligram per deciliter (mg/dl) of meer bereikt.

Hoe herken ik diabetes?

Je bloedglucosespiegel geeft je informatie over je gezondheidstoestand, bijvoorbeeld of je het risico loopt om diabetes te ontwikkelen of dat je al diabetes hebt.

De diagnose bestaat uit de volgende tests:

• Een nuchtere plasmaglucosetest meet je bloedglucosespiegel nadat je minstens acht uur niets hebt gegeten. Deze test kan worden gebruikt om zowel diabetes als prediabetes vast te stellen.
• Bij een orale glucosetolerantietest wordt je bloedglucosegehalte gemeten na acht uur zonder voedsel en een tweede keer twee uur nadat je een glucoseoplossing hebt gedronken. Met deze test kan zowel diabetes als prediabetes worden vastgesteld.
• Bij een willekeurige plasmaglucosetest meet de arts je bloedglucosespiegel zonder rekening te houden met wanneer je voor het laatst hebt gegeten. Deze test wordt samen met de evaluatie van symptomen gebruikt om diabetes vast te stellen. Het kan niet worden gebruikt om prediabetes vast te stellen.
• Een hemoglobine A1C-test geeft informatie over het gemiddelde bloedglucosegehalte over de afgelopen twee tot drie maanden. Het staat ook bekend als HbA1C, glycohemoglobinetest of geglyceerd hemoglobine.

Positieve testresultaten moeten worden bevestigd door een nuchtere plasmaglucosetest of een orale glucosetolerantietest op een andere dag. Na de eerste diagnose kan je arts een antistoftest op zinktransporter 8 (ZnT8Ab) adviseren. Deze bloedtest wordt - samen met andere informatie en testresultaten - gebruikt om vast te stellen of iemand diabetes type 1 heeft. Met behulp van de ZnT8AB-test kan een snelle en nauwkeurige diagnose worden gesteld, zodat de behandeling snel kan beginnen.

De nuchtere plasmaglucosetest (FPG)

De FPG-test geeft de meest betrouwbare resultaten als deze 's ochtends wordt uitgevoerd. De resultaten en wat ze betekenen staan in tabel 1. Als je nuchtere glucosewaarde tussen 100 en 125 mg/dl ligt, heb je een vorm van prediabetes die impaired fasting glucose (IFG) wordt genoemd. Dit betekent dat je nog geen diabetes type 2 hebt, maar wel een verhoogd risico op het ontwikkelen ervan. Een bloedglucosespiegel van 126 mg/dl of meer, bevestigd door een andere test op een andere dag, betekent dat je diabetes hebt.

Plasmaglucosewaarden (mg/dl)	Diagnose
99 en minder	normaal
100 tot 125	Prediabetes (verminderde nuchtere bloedsuikerspiegel)
125 en hoger	Diabetes*

*bevestigd door de test op een andere dag te herhalen

De bloedglucosewaarden kunnen in verschillende meeteenheden worden weergegeven. In milligram per deciliter of in millimol per liter. De omrekeningsformules zijn als volgt:

• mg/dl x 0,0555 = mmol/l
• mmol/l x 18,02= mg/dl

Orale glucosetolerantietest (OGTT)

Onderzoek bevestigt dat de OGTT beter is dan een FPG-test voor het diagnosticeren van prediabetes. De procedure is echter een beetje ongemakkelijk. Je mag minstens acht uur niet gegeten hebben voordat een OGTT wordt uitgevoerd. Het bloedglucosegehalte wordt direct voor de test en twee uur erna gemeten. Voor de test moet je een suikeroplossing drinken die bestaat uit 75 gram glucose opgelost in water. De resultaten en wat ze betekenen, staan in tabel 2. Als je bloedglucosewaarde twee uur na inname van de glucoseoplossing tussen 140 en 199 mg/dl ligt, heb je een vorm van prediabetes die impaired fasting glucose (IFG) wordt genoemd. Dit betekent dat je nog geen type 2 diabetes hebt, maar wel een verhoogd risico op het ontwikkelen ervan. Een bloedglucosewaarde van 200 mg/dl of meer, bevestigd door een andere test op een andere dag, betekent dat je diabetes hebt.

Plasmaglucosewaarden (mg/dl) na twee uur	Diagnose
139 en minder	normaal
140 tot 199	Prediabetes (verminderde nuchtere bloedsuikerspiegel)
200 en hoger	Diabetes*

*bevestigd door de test op een andere dag te herhalen

Willekeurige plasmaglucosetest

Een willekeurig bloedglucosegehalte van 200 mg/dl of meer en het optreden van de volgende symptomen betekent dat je waarschijnlijk diabetes hebt.

Symptomen:

• Verhoogde aandrang om te plassen
• Toegenomen dorst
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

Andere symptomen zijn vermoeidheid, wazig zien, meer honger en zweertjes die niet genezen. Je arts zal op een andere dag je bloedglucosewaarden testen met een FPG-test of een OGTT om de diagnose te bevestigen.

Hemoglobine A1C-test

Mensen met diabetes moeten deze test regelmatig uitvoeren om ervoor te zorgen dat hun waarden stabiel blijven. De test geeft informatie over of de medicatie moet worden aangepast. De test wordt echter ook gebruikt om een diagnose te stellen.

Nieuwere richtlijnen bevelen de A1C-test aan als diagnostische test voor prediabetes of diabetes. (Deze test wordt meestal gebruikt om te bepalen hoe goed de bloedglucosespiegels van diabetici onder controle zijn over een aantal maanden).

Hemoglobine is een eiwit dat in rode bloedcellen zit. Dit eiwit geeft de bloedcellen hun rode kleur. Hemoglobine is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof. De suiker in het bloed wordt glucose genoemd. Hoe meer glucose zich ophoopt in het bloed, hoe meer hemoglobine het bindt in de rode bloedcellen. De A1C-test meet hoeveel glucose er gebonden is. Rode bloedcellen hebben een levensduur van ongeveer drie maanden. De test geeft daarom gemiddelde waarden voor de glucosewaarden over de afgelopen drie maanden. Als je glucosewaarden de afgelopen weken verhoogd zijn geweest, zal de hemoglobine A1C-test ook hogere waarden laten zien.

Mensen zonder diabetes hebben normaal gesproken waarden tussen de vier en 5,6 procent. HbA1C-waarden van 5,7 tot 6,4 procent worden consequent aangetroffen bij patiënten die lijden aan prediabetes. Met deze waarden kan een ziekte nog worden afgewend door een verandering in levensstijl. Een HbA1C-waarde van 6,5 procent of meer is typisch voor diabetes.

De streefwaarde voor diabetici is normaal gesproken minder dan zeven procent. Hoe hoger de HbA1C-waarde, hoe hoger het risico op complicaties gerelateerd aan de ziekte.

Diabetici moeten elke drie maanden een A1C-test laten doen om te zorgen dat de streefwaarde niet wordt overschreden. Als je je diabetes goed onder controle hebt, zijn bloedtests met langere tussenpozen ook voldoende. Je moet echter minstens twee keer per jaar een test laten doen.

Patiënten die lijden aan ziekten die het hemoglobinegehalte beïnvloeden, zoals bloedarmoede, kunnen onjuiste testresultaten krijgen. De testresultaten kunnen ook worden beïnvloed door de inname van vitamine C- en vitamine E-supplementen of een hoog cholesterolgehalte. Nier- of leveraandoeningen kunnen de test ook beïnvloeden.

Hoe wordt diabetes onder controle gehouden?

Er is momenteel geen genezing voor diabetes, maar de ziekte kan onder controle worden gehouden.

De volgende doelstellingen worden nagestreefd:

• Houd je bloedsuikerspiegel zo normaal mogelijk door te zorgen voor een goede balans tussen voeding, medicatie en lichaamsbeweging.
• Houd het cholesterol- en triglyceridengehalte in je bloed zo normaal mogelijk door producten met toegevoegde suikers en bewerkt zetmeel te vermijden en je totale inname van verzadigde vetten en cholesterol te verminderen.
• Controleer je bloeddruk. Je bloeddruk mag niet hoger zijn dan 130/80.
• Je moet het optreden van gezondheidsproblemen die verband houden met diabetes zoveel mogelijk uitstellen of voorkomen.

Je hebt het zelf in de hand en kunt je diabetes onder controle houden door:

• Plan precies wat je eet en volg een uitgebalanceerd voedingsplan.
• regelmatig bewegen.
• Neem medicatie zoals voorgeschreven door je arts (hoeveelheid en tijd/type van inname).
• Controleer thuis je bloedsuikerspiegel en bloeddruk.
• alle afspraken met je arts of diabetesconsulent nakomen en laboratoriumtests laten uitvoeren op het aangegeven tijdstip.

Onthoud dat wat u thuis doet meer invloed heeft op uw bloedglucosewaarden dan wat uw arts elke paar maanden kan doen tijdens een controle.

kan een arts doen als onderdeel van een controle om de paar maanden.

➤ Koop nu een zorgeloos diabetespakket!

Vormen van diabetes

• Type 1 diabetes
• Diabetes type 2
• Prediabetes
• Zwangerschapsdiabetes

Bij diabetes type 1 kan je lichaam geen insuline produceren. Bij diabetes type 2, het meest voorkomende type, kan je lichaam geen insuline produceren of gebruiken. Zonder voldoende insuline blijft er glucose in je bloed. Je kunt ook prediabetes hebben. Dit betekent dat je bloedglucosespiegel hoger is dan normaal, maar niet hoog genoeg om van diabetes te spreken. Bij prediabetes is er een hoger risico op diabetes type 2. Zwangere vrouwen kunnen ook diabetes ontwikkelen. In dit geval wordt het zwangerschapsdiabetes genoemd.

De oorzaken, symptomen en, meer specifiek, de behandeling van diabetes type 1 en type 2 worden hieronder in meer detail besproken.

Hoe ontstaat type 1-diabetes?

Type 1-diabetes treedt op wanneer de insulineproducerende cellen van de alvleesklier (de bètacellen) worden vernietigd door het immuunsysteem. Dit staat bekend als een auto-immuunreactie. Patiënten die lijden aan type 1-diabetes produceren geen insuline en hebben insuline-injecties nodig om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Type 1 diabetes komt vaak voor bij mensen jonger dan 20 jaar, maar kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.

De belangrijkste redenen hiervoor zijn:

• Familiegeschiedenis: Als familieleden diabetes hebben, loop jij een hoger risico om de ziekte ook te krijgen. Dus als je moeder, vader, broer of zus diabetes type 1 heeft, moet jij je ook laten testen. Een eenvoudige bloedtest is voldoende voor een diagnose.
• Aandoeningen van de alvleesklier: Dit vermindert het vermogen om insuline te produceren.
• Infecties of ziekten: Sommige infecties of ziekten, waarvan de meeste zeldzaam zijn, kunnen de alvleesklier vernietigen.

De diagnose "type 1 diabetes" beangstigt en overweldigt veel mensen die ermee te maken krijgen. Er rijzen ook veel vragen: Waarom heb ik de ziekte ontwikkeld? Wat betekent het voor mijn gezondheid op de lange termijn en hoe zal het mijn dagelijks leven veranderen?

De eerste maanden na de diagnose zijn voor de meeste patiënten een achtbaanrit. Gebruik deze tijd samen met je familie en leer zoveel mogelijk over je aandoening, zodat alles wat ermee samenhangt (zelf bloedglucosewaarden bepalen, bezoeken aan de dokter, dagelijkse insulinedoseringen, enz.

Je moet ook met je arts of verzorger bespreken welke andere opties er voor je zijn, vooral met betrekking tot medische en psychologische ondersteuning. Dit zijn bijvoorbeeld groepsbijeenkomsten, afspraken met diëtisten of maatschappelijk werkers, verpleegcursussen of aanbevolen boeken, websites of tijdschriften.

Ondanks de risico's die type 1 diabetes met zich meebrengt, kunnen de meeste mensen die eraan lijden een actief leven leiden en genieten van het eten en de activiteiten die ze voor hun diagnose ook al deden. Diabetes betekent ook niet het einde van feesten bij speciale gelegenheden, zoals een verjaardagstaart. Met een goede planning kunnen de meeste mensen met diabetes van bijna dezelfde activiteiten genieten als gezonde mensen.

➤ Koop nu taurinecapsules!

Wat zijn de symptomen van type 1 diabetes?

Diabetes ontwikkelt zich vaak gedurende enkele maanden of zelfs jaren zonder dat er symptomen optreden. Een hoge bloedsuikerspiegel en de bijbehorende symptomen (veel plassen, dorst) treden meestal pas op nadat meer dan 90 procent van de insulineproducerende cellen vernietigd zijn. De symptomen treden meestal plotseling op en zijn vaak zeer ernstig.

Deze omvatten:

• Toegenomen dorst
• Toegenomen honger (vooral na een maaltijd)
• Droge mond
• Frequente aandrang om te plassen
• Onverklaarbaar gewichtsverlies (ook al eet je en heb je honger)
• Vermoeidheid (je voelt je moe en duf.)
• wazig zicht
• Kortademigheid, zware ademhaling (Kußmaul ademhaling)
• Flauwvallen (zeldzaam)

Hoe ontstaat diabetes type 2?

In tegenstelling tot mensen met diabetes type I, produceren patiënten met diabetes type II insuline. De alvleesklier geeft niet genoeg insuline af of het lichaam is resistent tegen dit hormoon. Zonder voldoende insuline of als insuline niet op de juiste manier kan worden gebruikt, kan glucose niet naar de lichaamscellen worden getransporteerd.

Diabetes type 2 is de meest voorkomende vorm van diabetes. Ongeveer 18 miljoen Amerikanen lijden eraan. Hoewel de meeste van deze gevallen te voorkomen zijn, is diabetes nog steeds de belangrijkste oorzaak van complicaties zoals blindheid, niet-traumatische amputaties en chronisch nierfalen waarvoor dialyse nodig is. Type 2 diabetes komt meestal voor bij mensen boven de 40 met overgewicht. Het kan echter ook voorkomen bij mensen met een normaal gewicht. Diabetes type 2 wordt ook wel "ouderdomsdiabetes" genoemd. Door de toename van obesitas bij kinderen worden echter ook steeds meer jonge mensen getroffen.

Sommige mensen slagen erin om hun type 2 diabetes onder controle te houden door op hun gewicht en dieet te letten en regelmatig te bewegen. Andere patiënten moeten extra tabletten slikken zodat het lichaam de insuline beter kan gebruiken of hebben insuline-injecties nodig.

Artsen zijn vaak in staat om het risico op type 2 diabetes te bepalen voordat het zich voordoet. Deze aandoening staat bekend als prediabetes. De bloedglucosespiegel van een persoon is verhoogd, maar niet hoog genoeg om de diagnose "type 2 diabetes" te stellen.

Volwassenen worden vaak getroffen door deze ziekte, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.

De belangrijkste redenen hiervoor zijn:

• Obesitas of overgewicht: onderzoek bevestigt dat dit de belangrijkste oorzaak is van type 2 diabetes. Aangezien obesitas onder kinderen in de VS de afgelopen jaren is toegenomen, worden ook adolescenten er steeds vaker door getroffen.
• Verminderde glucosetolerantie: Prediabetes wordt beschouwd als een milde vorm en kan worden vastgesteld met een eenvoudige bloedtest. Als je hieraan lijdt, zul je waarschijnlijk ook diabetes type 2 ontwikkelen.
• Insulineresistentie: De ziekte begint vaak wanneer cellen resistent worden tegen insuline. Dit betekent dat de alvleesklier harder moet werken om genoeg insuline te produceren om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.
• Etnische achtergrond: Diabetes komt vaker voor bij Amerikanen van Spaanse, Afrikaanse en Aziatische afkomst, bij inheemse Amerikanen, eilandbewoners in de Stille Oceaan en Alaska Natives.
• Zwangerschapsdiabetes: Als je tijdens je zwangerschap diabetes hebt gehad, heb je zwangerschapsdiabetes gehad. Dit betekent dat je een verhoogd risico hebt om diabetes type 2 te ontwikkelen in de loop van je leven.
• Sedentaire levensstijl: Dit betekent dat je minder dan drie keer per week beweegt.
• Familiegeschiedenis: Een van je ouders of broers of zussen lijdt aan diabetes.
• Polycysteus ovariumsyndroom: Er is een verhoogd risico voor vrouwen die lijden aan polycysteus ovariumsyndroom.
• Leeftijd: Als je ouder bent dan 45 en overgewicht hebt of symptomen die wijzen op diabetes, praat dan met je arts en laat een eenvoudige diagnostische test doen.

Wat zijn de symptomen van diabetes type 2?

De symptomen zijn in principe dezelfde als die vermeld onder type 1 diabetes. In de meeste gevallen zijn er echter helemaal geen symptomen of ontwikkelen ze zich heel geleidelijk over een langere periode.

Andere symptomen zijn

• Langzaam helende wonden of snijwonden
• Jeuk op de huid (meestal in de genitaliën of liezen)
• Gistinfecties
• recente gewichtstoename
• Gevoelloosheid of tintelingen in de handen en voeten
• Impotentie of erectiestoornissen

Gevolgen van diabetes

Langetermijncomplicaties ontwikkelen zich geleidelijk over een lange periode. Hoe langer je diabetes hebt - en hoe minder je je bloedsuikerspiegel onder controle hebt - hoe hoger het risico op complicaties. Als je je bloedsuikerspiegel goed onder controle hebt, kan het risico op veel complicaties aanzienlijk worden verminderd. Deze complicaties kunnen belangrijke organen aantasten, zoals het hart, de bloedvaten, de zenuwen, de ogen of de nieren. Als deze complicaties onbehandeld blijven, kunnen ze leiden tot ernstige beperkingen (invaliditeit) of zelfs de dood.

Mogelijke problemen zijn

• Hart- en vaatziekten: Diabetes verhoogt het risico op verschillende hart- en vaatziekten aanzienlijk. Deze omvatten coronaire hartziekten met pijn op de borst (angina pectoris), hartaanval, beroerte en vernauwing van de slagaders (atherosclerose). Als je diabetes hebt, loop je een hoger risico op hartaandoeningen en beroertes.
• Zenuwbeschadiging (neuropathie): Een teveel aan suiker kan de wanden van kleine bloedvaatjes (haarvaten) beschadigen. Deze bloedvaatjes voeden de zenuwen, vooral in de benen. Dit veroorzaakt tintelingen of gevoelloosheid of een branderig gevoel of pijn die meestal begint in de toppen van de tenen of vingers en zich van daaruit verspreidt. Als het niet behandeld wordt, kun je na verloop van tijd alle gevoel in de aangetaste ledematen verliezen. Zenuwbeschadiging in het spijsverteringskanaal kan leiden tot misselijkheid, braken, diarree of constipatie. Bij mannen kan het ook leiden tot erectiestoornissen.
• Nierschade (nefropathie): De nieren bestaan uit miljoenen kleine clusters bloedvaten (glomerula) die afvalstoffen uit het bloed filteren. Diabetes kan dit gevoelige filtersysteem beschadigen. Ernstige schade leidt tot nierfalen of een onomkeerbare nierziekte, waardoor dialyse of een niertransplantatie nodig is.
• Oogschade (retinopathie): Diabetes kan de bloedvaten in het netvlies beschadigen (diabetische retinopathie), wat na verloop van tijd tot blindheid kan leiden. Diabetes leidt ook tot een verhoogd risico op andere ernstige oogziekten, zoals staar en glaucoom.
• Schade aan de voeten: Zenuwbeschadiging in de voeten of onvoldoende bloedcirculatie in de voeten bevorderen het risico op ernstige schade. Als ze onbehandeld blijven, kunnen snijwonden en blaren leiden tot ernstige infecties die vaak slecht genezen. Deze infecties kunnen uiteindelijk amputatie van de teen, voet of het hele been noodzakelijk maken.
• Huid- en mondklachten: Diabetes kan je vatbaarder maken voor huid- of mondinfecties. Dit kunnen bacteriële of schimmelinfecties zijn. Ontsteking van het tandvlees of een droge mond komen ook vaak voor.
• Gehoorverlies:Gehoorschade komt vaker voor bij diabetici.
• Alzheimer: Type 2 diabetes kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer verhogen. Hoe slechter de bloedsuikerspiegel onder controle is, hoe hoger het risico lijkt te zijn. Er zijn verschillende theorieën over het verband tussen deze twee ziekten. Geen enkele is echter bewezen.
• Complicaties tijdens de zwangerschap: Een hoge bloedsuikerspiegel kan gevaarlijk zijn voor zowel de aanstaande moeder als de baby. Het risico op een miskraam, doodgeboorte en geboorteafwijkingen is aanzienlijk verhoogd als de diabetes niet onder controle wordt gebracht. Voor de moeder is er een verhoogd risico op diabetische ketoacidose, diabetische oogschade (retinopathie), zwangerschapsgeïnduceerde hoge bloeddruk en pre-eclampsie.

Hoe kan ik complicaties als gevolg van diabetes voorkomen of uitstellen?

De beste manier om complicaties te voorkomen is om uw bloedglucosespiegel binnen het normale bereik te houden en de instructies van uw arts precies op te volgen.

Hier volgen enkele tips over hoe je dit kunt bereiken:

• Volg de instructies van je arts met betrekking tot het toedienen van insuline zorgvuldig op.
• Eet gezond en gevarieerd. Vermijd vette, cholesterolrijke voeding met veel zout of toegevoegde suiker.
• Behoud een normaal gewicht. Als je overgewicht hebt, zal je arts je waardevolle tips geven over hoe je veilig kunt afvallen.
• Houd je bloeddruk op een normaal niveau (lager dan 130/80 mm Hg).
• Let op je cholesterolgehalte (onder 200 mg).
• Doe regelmatig aan lichaamsbeweging of beweeg vaak.
• Stoppen met roken.
• Verzorg je voeten en controleer ze elke dag op tekenen van verwonding of infectie.
• Ga minstens één keer per jaar naar een oogarts.
• Ga minstens twee keer per jaar naar de tandarts en laat je tanden en tandvlees controleren.
• Zorg dat je optimaal ingeënt bent. Laat je elk jaar inenten tegen griep en elke tien jaar tegen tetanus.
• Leer omgaan met stress.
• Ga regelmatig naar je huisarts, zelfs als je je gezond voelt. Je arts zal je onderzoeken op vroege tekenen van complicaties.
• Neem onmiddellijk contact op met je arts als je een van de symptomen opmerkt die hier worden genoemd.

Een bloedglucosespiegel die zo dicht mogelijk bij normaal ligt, vermindert het risico op complicaties op de lange termijn aanzienlijk. Om dit te bereiken, moet je je bloedsuiker meerdere keren per dag zelf controleren, insuline toedienen, goed opletten wat je eet en regelmatig je arts of diabetesconsulent bezoeken.

Medicijnen voor de behandeling van diabetes - insuline, metformine & co

Je kunt je bloedsuiker onder controle houden met verschillende medicijnen. Dit zijn bijvoorbeeld orale tabletten. De meeste patiënten met diabetes type 2 beginnen hiermee. Orale medicatie werkt echter niet voor iedereen. Ze zijn niet geschikt voor de behandeling van diabetes type 1 en mensen die hieraan lijden, hebben insulinetherapie nodig. Voor sommige patiënten met diabetes type 2 is insulinetherapie ook noodzakelijk. Als je insuline nodig hebt, moet je het zelf injecteren (met een injectiespuit of een insulinepen). Je arts zal je vertellen welke medicatie je nodig hebt en waarom.

Medicijnen voor diabetes type 1

Insuline

Diabetes mellitus is een levenslange ziekte die onder controle kan worden gehouden met de juiste veranderingen in levensstijl en medicatie. Een goed gecontroleerde bloedglucosespiegel kan complicaties voorkomen of aanzienlijk verminderen. Behandeling met insuline maakt deel uit van de therapie voor patiënten met diabetes type 1. Iedereen met diabetes type 1 heeft op een bepaald moment insuline nodig. De insuline wordt onder de huid geïnjecteerd of continu toegediend via een insulinepomp.

Behandeling met insuline vervangt de lichaamseigen insuline of vult deze aan met als doel ketose en diabetische ketoacidose te voorkomen en normale of bijna-normale bloedglucosespiegels te bereiken. Veel verschillende soorten insulinebehandeling kunnen de bloedglucosespiegels met succes onder controle houden. De beste behandeling voor jou hangt af van verschillende individuele factoren. Met een beetje meer planning kunnen mensen met diabetes die insuline gebruiken een vol leven leiden en hun bloedglucose onder controle houden.

Er zijn veel soorten insuline geschikt voor de behandeling van diabetes. Ze worden ingedeeld op basis van hoe snel ze werken en hoe lang het effect duurt.

De verschillende soorten insuline zijn

• snelwerkend
• kortwerkend
• middellang werkend
• langwerkend
• voorgemengd

In het begin zal het even duren voordat je de juiste dosis hebt gevonden. Goed opgeleid gespecialiseerd personeel zal u helpen bij het aanpassen van de dosis. U krijgt de juiste training zodat u uw bloedglucosespiegel meerdere keren per dag kunt controleren.

De insulinebehoefte verandert vaak en is afhankelijk van je gewicht, wat je eet, je gezondheidstoestand (inclusief zwangerschap), activiteitenniveau, werkbelasting, enz.

De meeste patiënten passen de dosis zelf aan, maar hebben af en toe hulp nodig. Normaal gesproken bezoek je elke drie tot vier maanden een arts of diabetesconsulent. Je bloedglucosespiegel en insulinedosis worden gecontroleerd en de juiste aanpassingen worden gemaakt.

Je arts zal samen met jou het type en de dosis insuline bepalen die nodig is om je diabetes te behandelen.

De keuze hangt af van verschillende factoren:

• hoe je reageert op insuline (hoe lang je lichaam nodig heeft om het op te nemen en hoe lang het actief blijft in je lichaam. Deze parameters verschillen van persoon tot persoon).
• je persoonlijke levensstijl (wat je eet, hoeveel alcohol je drinkt, hoe vaak je beweegt - dit zijn allemaal dingen die invloed hebben op hoe je lichaam insuline gebruikt).
• Je bereidheid om jezelf meerdere keren per dag te injecteren
• hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel controleert
• Uw leeftijd
• Uw persoonlijke streefwaarde (bloedglucosewaarde)

Een bekende, snelwerkende insuline voor inhalatie is goedgekeurd door de FDA (US Food and Drug Administration) voor gebruik vóór de maaltijd voor zowel type 1- als type 2-diabetes. Het geneesmiddel heeft een piek in ongeveer 15-20 minuten en wordt binnen twee tot drie uur door het lichaam gemetaboliseerd. Patiënten met type 1-diabetes moeten het samen met langwerkende insuline innemen.

De volgende tabel geeft een overzicht van de soorten injecteerbare insuline met details over het begin (de tijd die de insuline nodig heeft om de bloedsomloop te bereiken en de bloedsuikerspiegel te verlagen), de piek (de periode waarin de insuline het meest effectief is om de bloedsuikerspiegel te verlagen) en de duur (hoe lang de insuline werkt). Deze drie details variëren. De laatste kolom geeft een overzicht van de "dekking" van de verschillende soorten insuline in relatie tot maaltijden.

Type insuline en merknaam	Start	Markeer	Duur	Rol in bloedglucosebeheer
Snelwerkend
Lispro (Humalog)	15-30 min.	30-90 min.	3-5 uur	Snelwerkende insuline dekt de insulinebehoefte tijdens maaltijden, die tegelijkertijd met een injectie worden ingenomen. Dit type insuline wordt vaak samen met langwerkende insuline ingenomen.
Aspart (Novolog)	10-20 min.	40-50 min.	3-5 uur
Glulisine	20-30 min.	30-90 min.	1-2,5 uur
Kortwerkende insuline
Gewoon (R) of Novolin	30 min-1 uur	2-5 uur	5-8 uur	Kortwerkende insuline dekt de insulinebehoefte voor maaltijden die binnen de volgende 30 tot 60 minuten worden gegeten.
Velosuline (voor gebruik in insulinepompen)	30 min-1 uur	1-2 uur	2-3 uur
Middellangwerkende insuline
NPH (N)	1-2 uur	4-12 uur	18-24 uur	Mediumwerkende insuline dekt de insulinebehoefte voor een halve dag of nacht. Deze vorm van insuline wordt vaak ingenomen in combinatie met snelwerkende of kortwerkende insuline.
Langwerkende insuline
Insuline glargine (Lantus, Toujeo)	1-1,5 uur	Geen piekinsuline wordt consistent toegediend	20-24 uur	Langwerkende insuline dekt de insulinebehoefte voor een hele dag. Deze vorm wordt indien nodig vaak gecombineerd met snelwerkende of kortwerkende insuline.
Insuline detemir (Levemir)	1-2 uur	6-8 uur	Tot 24 uur
Insuline degludec (Tresiba)	30-90 min.	Geen hoogtepunt	42 uur
Voorgemengde insuline
Humuline 70/30	30 min.	2-4 uur	14-24 uur	Dit type insuline wordt vaak twee of drie keer per dag voor de maaltijd ingenomen.
Novolin 70/30	30 min.	2-12 uur	Tot 24 uur
Novolog 70/30	10-20 min.	1-4 uur	Tot 24 uur
Humuline 50/50	30 min.	2-5 uur	18-24 uur
Humalog mix 75/25	15 min.	30 min-2,5 uur	16-20 uur
*Voorgemengde insuline combineert bepaalde hoeveelheden intermediair werkende insuline met kortwerkende insuline in een flesje of insulinepen. (De getallen achter de merknaam geven het percentage van elk type insuline aan).

 

Volg precies de instructies van je arts over wanneer je de insuline moet innemen of toedienen. De tijd tussen het toedienen van insuline en de maaltijd varieert, afhankelijk van welke insuline je gebruikt.

Over het algemeen moet je de insulinetoediening echter afstemmen op je maaltijden. De tabel op pagina 1 laat in de kolom "Start" zien wanneer de insuline begint in te werken in je lichaam. Het is de bedoeling dat je op hetzelfde moment begint met eten.

Een goede timing zal je helpen om een lage bloedsuikerspiegel te vermijden.

• Snelwerkende insuline: ongeveer 15 minuten voor de maaltijd
• Kortwerkende insuline: 30 tot 60 minuten voor de maaltijd
• Middellangwerkende insuline: tot één uur voor de maaltijd
• Voorgemengde insuline: tussen tien minuten of 30 tot 45 minuten voor de maaltijd, afhankelijk van het product

Uitzonderingen met betrekking tot dosering en timing:

Langwerkende insuline is niet gebonden aan maaltijden. Detemir (Levemir) wordt één of twee keer per dag ingenomen, ongeacht het tijdstip van de maaltijden. Glargine (Lantus, Toujeo) wordt eenmaal daags ingenomen, altijd op hetzelfde tijdstip. Deglutec wordt eenmaal per dag ingenomen; het tijdstip kan van dag tot dag verschillen. Sommige patiënten moeten een langwerkende insuline combineren met een korterwerkend type of een andere medicatie, die dan tijdens de maaltijd moet worden ingenomen.

Snelwerkende medicijnen kunnen ook samen met een maaltijd worden ingenomen en niet 15 minuten ervoor. Sommige soorten kunnen direct voor het slapengaan worden ingenomen.

Raadpleeg voor meer informatie over het innemen van insuline het gedeelte "Dosering en toediening" in de bijsluiter van uw insulinepreparaat of spreek met uw arts.

Amylinomimetica

Pramlintide (SymlinPen 120, SymlinPen 60) is een van de amylinomimetica. Deze medicatie wordt voor de maaltijd geïnjecteerd. Het vertraagt de tijd die nodig is voor het legen van de maag en vermindert de afgifte van glucagon na een maaltijd. Hierdoor daalt je bloedsuikerspiegel. De eetlust wordt ook beteugeld door een centraal mechanisme.

Medicijnen voor diabetes type 2

De meeste medicatie voor diabetes type 2 moet oraal worden ingenomen. Soms zijn echter ook injecties nodig. Sommige patiënten met type 2-diabetes moeten ook insuline innemen.

Alfaglucosidaseremmers

Deze medicijnen helpen het lichaam om zetmeelrijk voedsel en tafelsuiker af te breken. Hierdoor daalt je bloedsuikerspiegel. Je bereikt het beste effect als je deze medicijnen vóór de maaltijd inneemt.

Biguaniden

Biguaniden verminderen de hoeveelheid suiker die door de lever wordt geproduceerd. Ze verminderen ook de hoeveelheid suiker die door de darmen wordt opgenomen en bevorderen de gevoeligheid van het lichaam voor insuline. Ze helpen de spieren om glucose op te nemen. De meest gebruikte biguanide is metformine (Glucophage, metformine hydrochloride ER, Glumetza, Riomet, Fortamet).

Metformine kan worden gecombineerd met andere medicijnen voor de behandeling van type 2 diabetes.

Het is een bestanddeel van de volgende geneesmiddelen:

• Metformine-canagliflozin (Invokamet)
• Metformine-dapagliflozin (Xigduo XR)
• Metformine-Empagliflozin (Synjardy)
• Metformine-Glipizide
• Metformine glyburide (Glucovance)
• Metformine-linoagliptine (Jentadueto)
• Metformine-Pioglitazon
• Metformine-repaglinide (PrandiMet)
• Metformine-Rosiglitazon
• Metformine-Saxagliptine (Kombiglyze XR)
• Metformine-sitagliptine (Janumet)

Dopamine-agonist

Bromocriptine (Parlodel) is een dopamineagonist. Het precieze werkingsmechanisme bij de behandeling van diabetes type 2 is niet bekend. Het kan bepaalde lichaamsritmes beïnvloeden en insulineresistentie voorkomen.

DPP-4-remmer

DPP-4-remmers ondersteunen het lichaam bij de productie van insuline. Ze verlagen de bloedsuikerspiegel zonder het risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel). Deze medicijnen helpen de alvleesklier ook om meer insuline aan te maken.

Deze geneesmiddelen omvatten

• (Nesina)
• (Kazano)
• (Oseni)
• Linagliptine (Tradjenta)
• Linagliptine-Empagliflozin (Glyxambi)
• Linagliptine-metformine (Jentadueto)
• Saxagliptine (Onglyza)
• Saxagliptine-Metformine (Kombiglyze XR)
• Sitagliptine (Januvia)
• Sitagliptine-metformine (Janumet en Janumet XR)
• Sitagliptine en simvastatine (Juvisync)

Glucagonachtige peptiden (incretinemimetica)

Deze medicijnen lijken erg op een natuurlijk hormoon dat incretine heet. Ze bevorderen de groei van B-cellen en de hoeveelheid insuline in het lichaam. Ze verminderen de eetlust en de hoeveelheid glucagon die het lichaam gebruikt. Ze vertragen ook de maaglediging. Al deze factoren zijn erg belangrijk voor mensen met diabetes.

Deze geneesmiddelen omvatten

• Albiglutide (Tanzeum)
• Dulaglutide (Trulicity)
• Exenatide (Byetta)
• Exenatide verlengde afgifte (Bydureon)
• Liraglutide (Victoza)

Meglitinide

Deze medicijnen helpen het lichaam om insuline af te geven. In sommige gevallen leiden ze echter tot een buitensporige daling van de bloedsuikerspiegel. Deze medicijnen zijn niet voor iedereen geschikt.

Deze omvatten:

• Nateglinide (Starlix)
• Repaglinide (Prandin)
• Repaglinide-metformine (Prandimet)

SGLT-2-remmers

Deze medicijnen zorgen ervoor dat de nieren de glucose niet opslaan. In plaats daarvan wordt het uitgescheiden in de urine.

Deze geneesmiddelen omvatten

• Dapagliflozin (Farxiga)
• Dapagliflozin-metformine (Xigduo XR)
• Canagliflozin (Invokana)
• Canagliflozin-metformine (Invokamet)
• Empagliflozin (Jardiance)
• Empagliflozin-linagliptine (Glyxambi)
• Empagliflozin-metformine (Synjardy)

Sulfonylureum

Dit zijn enkele van de oudste diabetesmedicijnen. Ze worden vandaag de dag nog steeds gebruikt. Ze stimuleren de alvleesklier met behulp van bètacellen. Dit stimuleert het lichaam om meer insuline aan te maken.

Deze geneesmiddelen omvatten

• Glimepiride-pioglitazon (Duetact)
• Glimeperide rosiglitazon (Avandaryl)
• Gliclazide
• Glipizide (Glucotrol)
• Glipizide-metformine (Metaglip)
• Glyburide (DiaBeta, Glynase, Micronase)
• Glyburide metformine (Glucovance)
• Chloorpropamide (diabinese)
• Tolazamide (Tolinase)
• Tolbutamide (Orinase, Tol-Tab)

Thiazolidinedion

Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid glucose in de lever. Ze helpen vetcellen ook om insuline te gebruiken. Ze verhogen echter ook het risico op hartaandoeningen. Als je arts zo'n middel voorschrijft, zal hij of zij je hartfunctie nauwlettend in de gaten houden.

Deze geneesmiddelen omvatten

• Rosiglitazon
• Rosiglitazon glimepiride (Avandaryl)
• Rosiglitizon metformine
• Pioglitazon (Actos)
• Pioglitazon (Oseni)
• Pioglitazon-glimepiride (Duetact)
• Pioglitazon-metformine

Andere medicijnen

Bovendien hebben diabetici (type 1 en 2) vaak extra medicatie nodig om bijwerkingen te behandelen.

Deze medicijnen kunnen het volgende omvatten

• Aspirine voor het hart
• Cholesterolverlager
• Bloeddrukmedicatie

Alternatieve geneeswijzen voor diabetes

Alternatieve medicatie mag nooit alleen worden gebruikt om diabetes te behandelen. Maar naast medicatie, een goed dieet en voldoende lichaamsbeweging kun je je lichaam helpen om je bloedsuiker onder controle te houden en complicaties te voorkomen.

Chroom heeft wel invloed op de insuline- en glucosemetabolisme. Toch is er geen bewijs dat het nemen van chroomsupplementen kan helpen bij de behandeling van diabetes. Chroom zit echter wel in veel gezonde voedingsmiddelen, zoals groene groenten, noten en ontbijtgranen. Studies tonen aan dat biotine (vitamine H) samen met chroom het glucosemetabolisme van diabetici kan verbeteren. Biotine alleen vertoonde echter geen effect.

Vitamine B6 en B12 kunnen helpen bij de behandeling van zenuwpijn als gevolg van diabetes. Dit geldt als je lijdt aan een tekort dat de zenuwpijn verergert. Verder is er geen bewijs dat deze vitamines helpen.

Vitamine C kan een laag insulineniveau in het bloed compenseren, dat normaal gesproken de cellen helpt om de vitamine op te nemen. Een optimaal gebalanceerd vitamine C-niveau kan het lichaam helpen om het cholesterol- en bloedsuikergehalte onder controle te houden. Te veel vitamine C kan echter leiden tot nierstenen en andere problemen. Vraag daarom aan je arts of een vitamine C supplement je kan helpen.

Vitamine E kan schade aan bloedvaten helpen beperken en beschermen tegen nier- en oogziekten. Te veel vitamine E leidt tot ernstige ziekten en verhoogt het risico op beroertes. Overleg dus met je arts voordat je het inneemt.

Magnesium helpt het lichaam om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Sommige diabetici hebben een ernstig magnesiumtekort. In zulke gevallen kunnen magnesiumsupplementen het effect van insuline verbeteren.

Geest-lichaamsgeneeskunde

Geleide visualisatie, biofeedback, meditatie, hypnotherapie en yoga verminderen stresshormonen, wat nuttig is bij het stabiliseren van de bloedsuikerspiegel. Biofeedback kan ook helpen om de bloeddruk te verlagen, maar er is meer onderzoek nodig om de rol ervan bij de behandeling van diabetes en hoge bloeddruk vast te stellen.

Geneeskruiden

Van capsaïcinecrème, een topische zalf gemaakt van cayennepeper, is aangetoond dat het bij sommige patiënten de pijn in handen en voeten veroorzaakt door diabetische neuropathie verlicht. Patiënten met gevoelloosheid in de handen of voeten moeten echter voorzichtig zijn met het gebruik van capsaïcine, omdat zij mogelijk geen branderig gevoel ervaren. Overleg met je arts als je overweegt om het te gaan gebruiken.

Er wordt beweerd dat teunisbloemolie kan helpen bij zenuwpijn bij diabetici. Hiervoor is echter nog geen sluitend bewijs geleverd.

Ginkgo, knoflook, Indiase basilicumbladeren, fenegriekzaden, ginseng en meidoorn zijn andere kruiden die sommige mensen gebruiken om de symptomen van hun diabetes te verlichten. Er is echter meer onderzoek nodig om te bepalen welke rol deze geneeskrachtige planten spelen. Overleg met je arts voordat je medicinale kruiden gaat gebruiken.

Het juiste dieet voor diabetes

Een evenwichtig dieet is essentieel voor diabetici. Maak samen met je arts of voedingsdeskundige een menuplan. Voor type 1-diabetes is de insulinedosis afhankelijk van je activiteitenniveau en voedingspatroon. Wanneer en hoeveel je eet is net zo belangrijk als wat je eet. In de regel raden artsen drie kleine maaltijden en drie tot vier tussendoortjes per dag aan om de juiste balans tussen suiker en insuline in het bloed te behouden.

Een gezonde balans van koolhydraten, eiwitten en vetten helpt om de bloedsuikerspiegel zo dicht mogelijk bij normaal te houden. Hoeveel hangt bijvoorbeeld af van je gewicht en persoonlijke voorkeuren. Houd de hoeveelheid koolhydraten die je binnenkrijgt goed in de gaten. De sleutel tot bloedsuikercontrole is precies weten hoeveel koolhydraten je nodig hebt en hoeveel je eet. Als je overgewicht hebt, kan een koolhydraatarm, vetarm/ caloriearm of mediterraan dieet je helpen om je streefgewicht te bereiken. Het aandeel verzadigde vetten mag niet hoger zijn dan zeven procent. Transvetten moet je helemaal vermijden.

Inzicht in de rol van koolhydraten en vezels bij diabetes

Als diabetespatiënt moet je op je voeding letten, vooral op je inname van koolhydraten, omdat deze een sneller effect hebben op de bloedsuikerspiegel dan eiwitten of vetten.

Koolhydraten zitten in snoep, fruit, melk, yoghurt, brood, ontbijtgranen, rijst, pasta, aardappelen en groenten.

Het is handig als je begint met het tellen van de koolhydraten die je eet en ze gelijkmatig verdeelt over de maaltijden. Zo komen ze overeen met de hoeveelheid insuline die het lichaam zelf aanmaakt of die je krijgt toegediend met medicijnen. Als je meer koolhydraten eet dan de insuline kan verwerken, zal je bloedsuikerspiegel stijgen. Als je te weinig koolhydraten eet, dreigt je bloedsuikerspiegel te laag te worden.

Volg bij het tellen van koolhydraten gewoon de informatie op de productverpakking en plan je maaltijden dienovereenkomstig.

Deze aanpak wordt vooral aanbevolen voor iedereen die meerdere keren per dag insuline moet innemen of die een insulinepomp draagt. Maar het is ook erg handig als je gewoon wat meer flexibiliteit en variatie wilt. De hoeveelheid en het type insuline die je voorgeschreven krijgt, kan de flexibiliteit van je maaltijden beïnvloeden.

Je hoeft ook geen koolhydraten te tellen. Je kunt je gewoon houden aan de voedingssubstitutielijst voor diabetes. Vraag je arts of voedingsdeskundige om advies.

Ondersteuning door voedingsvezels

Voedingsvezels helpen het lichaam om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Ze dragen ook bij aan een verlaging van het "slechte" LDL-cholesterolgehalte.

De meeste Amerikanen consumeren niet genoeg vezels. Vaak krijgen ze maar de helft van hun dagelijkse behoefte binnen.

Vezels zitten in plantaardig voedsel.

Neem de volgende voedingsmiddelen dus vaker op in je dieet:

• Vers fruit en verse groenten
• Gekookte droge bonen en erwten
• Volkorenbrood, ontbijtgranen en crackers
• Bruine rijst
• Zemelen
• Noten en zaden

Voedingsvezels uit voeding zijn het beste. Aan de behoefte kan echter ook worden voldaan met geschikte vezelsupplementen. Dit zijn bijvoorbeeld psyllium en methylcellulose.

Verhoog je vezelinname langzaam om een opgeblazen gevoel en krampen te voorkomen. Tegelijkertijd moet je meer drinken.

Voeding en glykemische index

Sommige voedingsmiddelen leiden tot een snelle stijging van de bloedsuikerspiegel. Dit komt omdat koolhydraten zoals kristalsuiker en brood door het lichaam gemakkelijker worden omgezet in glucose. Het lichaam gebruikt glucose als energie. Groenten of volkorenproducten zijn koolhydraten die langzamer worden verteerd. Dus als je elke dag een grote hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten consumeert, zul je moeite hebben om je bloedsuikerspiegel onder controle te houden ondanks insuline en andere medicijnen.

Met de glykemische index kun je onderscheid maken tussen langzaam afbrekende "goede koolhydraten" en snel verteerbare "slechte koolhydraten". Hierdoor kun je het tellen van koolhydraten verfijnen en je bloedsuikerspiegel constanter houden.

Wat is de glykemische index?

De glykemische index is een getal dat aangeeft hoe snel het lichaam koolhydraten omzet in glucose. Twee voedingsmiddelen met hetzelfde koolhydraatgehalte kunnen een verschillende glykemische index hebben.

Hoe kleiner het getal, hoe lager het effect op de bloedsuikerspiegel.

• 55 of minder = laag (goed)
• 56- 69 = gemiddeld
• 70 of hoger = hoog (slecht)

De glykemische index staat soms vermeld op de verpakking van het product. Je kunt ook een lijst van veelvoorkomende voedingsmiddelen op internet vinden. Harvard University geeft een lijst van meer dan 100 voedingsmiddelen en hun glykemische index. Je kunt hierover ook informatie krijgen van je diëtist.

Voedingsmiddelen die helemaal niet of minimaal bewerkt zijn, hebben meestal een lagere glykemische index dan geraffineerde of bewerkte producten.

De glykemische index kan veranderen.

Het gegeven getal is alleen geldig op papier. Op het bord kan een voedingsmiddel een heel andere waarde bereiken, afhankelijk van verschillende factoren.

Bereiding: Vetten, vezels en zuur (bijv. citroensap of azijn) verlagen de glykemische index. Hoe langer je zetmeelrijk voedsel kookt, zoals pasta, hoe hoger de respectieve glykemische index.

Mate van rijpheid: De glykemische index neemt toe in fruit (bijv. bananen) naarmate de rijpheidsgraad toeneemt.

Andere voedingsmiddelen die tegelijkertijd worden genuttigd: Verlaag de glykemische index van een maaltijd door voedingsmiddelen met een hoge index te combineren met andere voedingsmiddelen met een lage index.

Je leeftijd, activiteitenniveau en hoe snel je lichaam voedsel verteert, hebben ook invloed op hoe je lichaam reageert op koolhydraten. Als je lijdt aan een spijsverteringsstoornis die gastroparese wordt genoemd, wordt je maag langzaam geleegd. Het lichaam neemt voedsel daarom ook met vertraging op.

In context: Glykemische belasting en goede voeding

De glykemische index moet echter niet het enige zijn waar je rekening mee moet houden bij het kiezen van je voedsel. Het feit dat een product een lage glykemische index heeft, betekent niet dat het gezond is of dat je het in grote hoeveelheden moet eten. Calorieën, vitaminen en mineralen zijn nog steeds belangrijk.

Bijvoorbeeld, chips heeft een lagere glykemische index dan havermoutpap en ongeveer hetzelfde als groene erwten. Pap en groene erwten bevatten echter meer voedingsstoffen.

Portiegrootte speelt ook een rol. Hoe meer koolhydraten je consumeert, ongeacht het soort voedsel, hoe groter het effect op je bloedsuikerspiegel. Uitspraken hierover worden gedaan via de glykemische belasting. Dit is een getal dat vaak samen met de glykemische index wordt genoemd. Het is in zekere zin de glykemische index voor een bepaalde hoeveelheid van een voedingsmiddel.

De glykemische belasting geeft daarom informatie over zowel de hoeveelheid als de kwaliteit van koolhydraten. Minder dan 10 is laag, meer dan 20 is hoog.

Verlaag je glykemische belasting door hier rekening mee te houden in je dieet:

• Eet meer volkorenproducten, noten, peulvruchten, fruit en groenten zonder zetmeel en andere voedingsmiddelen met een lage glykemische index.
• Eet minder voedingsmiddelen met een hoge glykemische index, zoals aardappelen, witte rijst en wit brood.
• Eet minder suikerrijk voedsel, zoals snoep, koekjes, gebak en zoete dranken.

Natuurlijk kun je nog steeds voedingsmiddelen met een hoge glykemische index eten. Geniet gewoon van kleinere porties en combineer ze met voedingsrijke voedingsmiddelen met een lage glykemische index.

Hoe ziet een gezond, uitgebalanceerd dieet voor diabetes eruit?

Wat je eet heeft niet alleen invloed op hoe goed je je diabetes onder controle houdt, maar ook op hoe goed je je voelt en hoeveel energie je hebt voor de dag.

• Hoeveel je moet eten en drinken hangt af van je leeftijd, geslacht, activiteitsniveau en wat je voedingsdoelen zijn.
• Onze porties zijn in de loop der jaren steeds groter geworden - net zoals onze borden en kommen groter zijn geworden. Gebruik kleiner servies om de porties van je maaltijden te verkleinen. Hierdoor lijkt het alsof er meer eten op je bord ligt.
• Geen enkel voedingsmiddel heeft alle voedingsstoffen die je nodig hebt in precies de juiste hoeveelheden. Daarom moet je elke dag iets uit alle productgroepen eten.

Groenten en fruit

Fruit en groenten bevatten van nature weinig vet en calorieën en zitten boordevol vitaminen, mineralen en vezels. Ze geven smaak en variatie aan elke maaltijd. Ze kunnen ook beschermen tegen beroertes, hartaandoeningen, hoge bloeddruk en sommige vormen van kanker.

Hoe vaak?

Iedereen zou minstens vijf porties per dag moeten eten. Vers, bevroren, gedroogd of ingeblikt fruit en groenten - alles telt. Baseer je keuze op de kleuren van de regenboog. Eet kleurrijk voedsel om zoveel mogelijk verschillende vitaminen en mineralen binnen te krijgen.

Probeer het eens:

• neem een stuk fruit (appel, banaan, peer, sinaasappel) mee naar je werk
• een ontbijt van een stuk meloen of grapefruit met magere yoghurt of een handvol bessen, verse dadels, abrikozen of pruimen als ontbijt
• Wortelen, erwten en sperziebonen in een pastabakje
• een handvol extra groenten bij de lunch: erwten bij rijst, spinazie bij lamsvlees of uien bij kip

Zetmeelrijk voedsel

Aardappelen, rijst, pasta, brood, chapati, naan en bakbananen bevatten allemaal koolhydraten, die het lichaam afbreekt tot glucose en gebruikt als energie. Andere zetmeelrijke voedingsmiddelen - zoals volkorenbrood, volkorenpasta, basmati en wilde en bruine rijst - bevatten meer vezels en ondersteunen daarom het spijsverteringsstelsel en houden het gezond. Deze voedingsmiddelen worden langzamer verteerd (ze hebben een lagere glykemische index) en geven een blijvend verzadigd gevoel.

Hoe vaak?

Als het mogelijk is, moet je elke dag zetmeelrijk voedsel eten:

• Twee sneetjes volkoren toast met een beetje smeerbaar vet en Marmite (pittig broodbeleg gemaakt van gistextract) of pindakaas
• Rijst, pasta (volkoren) of risotto's, salades of roerbakgerechten
• Aardappelen in elke vorm - behalve gefrituurd - bij voorkeur met de schil erop (bevat waardevolle vezels) Vetarme bijgerechten en toppings zoals kwark of bonen
• Gebakken zoete aardappel met schil voor een extra portie vezels
• Gekookte maniok op smaak gebracht met chili en citroen
• Chapati gemaakt van bruine of volkoren atta (Indiase tarwebloem)

Vlees, vis, eieren, peulvruchten, bonen en noten

Deze voedingsmiddelen bevatten veel eiwitten, die nodig zijn om spieren op te bouwen en te onderhouden. Ze bevatten ook veel mineralen, zoals ijzer, dat nodig is voor de vorming van rode bloedcellen. Vette vis, zoals makreel, zalm en sardines, levert ook omega-3, dat het hart beschermt. Bonen, peulvruchten, soja en tofu zijn ook goede eiwitbronnen.

Hoe vaak?

Als het mogelijk is, zou je elke dag minstens iets van deze lijst moeten eten. Vis zou één of twee keer per week op je menu moeten staan.

Probeer het eens:

• Gegrild, gebraden of gefrituurd vlees, gevogelte of een vegetarisch alternatief
• een klein handje noten en zaden als tussendoortje of in een groene salade 
• Bonen en peulvruchten in een stoofpan als (gedeeltelijke) vervanging voor vlees
• Gegrilde vis met masala (Indiase kruidenmix), vistaart of een zelfgemaakte vistaart
• Roerei, gepocheerde of gekookte eieren - de keuze is aan jou!

Zuivelproducten

Melk, kaas en yoghurt bevatten calcium, dat kinderen nodig hebben om te groeien en voor sterke botten en tanden. Deze voedingsmiddelen leveren ook een extra portie eiwitten. Sommige zuivelproducten bevatten echter ook veel vet, vooral verzadigd vet. Schakel daarom over op vetarme producten (maar zorg ervoor dat er geen suiker is toegevoegd). Magere melk bevat meer calcium dan volle melk. Peuters jonger dan twee jaar mogen nog steeds alleen volle melk drinken, omdat ze de calorieën en vitaminen dringend nodig hebben. Melk met een vetgehalte van minder dan één procent mag op zijn vroegst aan kinderen vanaf vijf jaar worden gegeven.

Hoe vaak?

Eet elke dag zuivelproducten, maar met mate.

Probeer het eens:

• Melk gewoon uit een glas met een beetje kaneel of in pap als ontbijt
• Yoghurt met fruit of in een currygerecht
• Cottage cheese met wortelsticks
• een kom ontbijtgranen met magere melk
• een broodje kaas en een salade tijdens de lunchpauze
• een verfrissende lassie of yoghurt als avondeten

Voedingsmiddelen met veel vet en suiker

Je kunt van tijd tot tijd genieten van voedingsmiddelen uit deze categorie als onderdeel van een evenwichtig dieet. Vergeet echter niet dat suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken ook veel calorieën bevatten. Suikerhoudende dranken leiden tot een stijging van de bloedsuikerspiegel. Het is daarom beter om te kiezen voor suikervrije light-varianten met weinig calorieën. Of drink gewoon water - dat bevat helemaal geen calorieën! Vet bevat veel calorieën. Gebruik dus spaarzaam olie of boter bij het koken. Gebruik onverzadigde oliën zoals zonnebloemolie, koolzaadolie of olijfolie. Deze zijn ook veel beter voor je hart.

Hoe vaak?

Hoe zeldzamer, hoe beter.

Zout

Te veel zout verhoogt het risico op hoge bloeddruk en beroertes. Industrieel verwerkt voedsel bevat vaak veel zout. Kook thuis vanaf nul. Zo kun je de hoeveelheid zout precies afmeten. Leg een grote voorraad specerijen aan, zodat je maar weinig zout hoeft te gebruiken.

Hoe vaak?

Volwassenen zouden niet meer dan een theelepel zout (6g) per dag moeten innemen, kinderen veel minder.

Probeer het eens:

• Verban het zoutvaatje van tafel. Je moet altijd zwarte peper bij de hand hebben.
• Breng gerechten op smaak met kruiden en specerijen in plaats van zout. Probeer gember, limoen en koriander in roerbakgerechten of gebruik een pittige harissa-pasta voor soepen, pastagerechten en couscous.
• een verse, zelfgemaakte chutney van korianderblaadjes (dhaniya), verse munt, gehakte groene chilipeper en limoensap.
• Meet zout met een theelepel tijdens het koken en verminder de hoeveelheid geleidelijk. Dan zal je gezin het nauwelijks merken!
• Breng de salades op smaak met citroensap, chilipoeder en peper.
• Maak je eigen tandoori-marinade in een paar seconden met rode chilipoeder, garam masala, paprikapoeder, magere yoghurt, knoflook, gember en tomatenpuree.
• Voeg fijngehakte korianderblaadjes toe aan je lassi en bestrooi met komijn- en korianderzaad.

10 

voedingsmiddelen die elke diabetespatiënt elke dag zou moeten eten

Het kiezen van gezonde voedingsmiddelen is essentieel voor mensen met diabetes type 2 om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Daarnaast geven we een overzicht van voedingsmiddelen die niet alleen de bloedsuikerspiegel onder controle houden, maar ook de algehele diabetes en algemene gezondheid verbeteren - eigenlijk op dezelfde manier als calcium de gezondheid van botten verbetert. Wetenschappers hebben een aantal voedingsmiddelen geïdentificeerd die het verloop van de ziekte lijken te verbeteren en mogelijk risico's verminderen.

1. bosbessen

Eet deze kleine blauwe vrucht elke dag en voorzie jezelf van veel voedingsstoffen en een deel van je dagelijkse koolhydraten. Onderzoek suggereert dat regelmatige consumptie van blauwe bessen - en andere bessen - de insulinegevoeligheid verbetert. Dit betekent dat de cellen beter reageren op de lichaamseigen insuline. Onderzoekers vermoeden dat het ontstekingsremmende effect van fytochemicaliën in bessen sommige risico's op hart- en vaatziekten en diabetes type 2 kan verminderen.

2. sinaasappels

Sinaasappels, grapefruits, clementines - onderzoek toont aan dat het eten van citrusvruchten positieve langetermijneffecten heeft op de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte dankzij de ontstekingsremmende stof hesperidine en een gezonde dosis oplosbare vezels. Bijkomend onderzoek van de Harvard School of Public Health suggereert dat het eten van de hele vrucht in plaats van het sap in verband wordt gebracht met een lager risico op het ontwikkelen van diabetes type 2.

3. kikkererwten

Kikkererwten, bonen en linzen zijn bekende voedingsmiddelen met een lage glykemische index. Ze zijn daarom bijzonder geschikt voor diabetici. Recent onderzoek suggereert dat het eten van peulvruchten zelfs een therapeutisch effect kan hebben. In een onderzoek dat in 2012 werd gepubliceerd in de Archives of Internal Medicine, consumeerden mensen met diabetes type 2 drie maanden lang dagelijks een kopje peulvruchten als onderdeel van hun koolhydraatinname. Vergeleken met andere deelnemers aan het onderzoek, vertoonden degenen die dagelijks peulvruchten consumeerden een grotere daling van het hemoglobine A1C-niveau en een daling van de bloeddruk.

4. tomaten

Of tomaten nu rauw of gekookt zijn, ze zitten vol lycopeen. Dit is een krachtige stof die het risico op kanker (vooral prostaatkanker), hartaandoeningen en maculadegeneratie kan verminderen.

Net als andere niet-zetmeelrijke vruchten hebben tomaten een lage GI. Uit een onderzoek bleek dat 200 gram rauwe tomaten (of ongeveer 1,5 middelgrote tomaten) per dag de bloeddruk verlaagde. De onderzoekers concludeerden dat het eten van tomaten het risico op hart- en vaatziekten in verband met diabetes type 2 zou kunnen tegengaan.

5. plantaardige maaltijden

Vegetariërs hebben een aanzienlijk lager risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes. Lange tijd werd aangenomen dat ze over het algemeen ook een lagere BMI hebben. Een onderzoek uit 2012 in het Journal of Preventive Medicine toonde echter aan dat een nutriëntrijk dieet (HND), dat in essentie bestaat uit de dagelijkse inname van fruit, groenten, noten en peulvruchten terwijl vlees wordt vermeden, een grote impact heeft op diabetici. Na een HND-dieet van zeven maanden vertoonden de deelnemers aan het onderzoek een significante daling van hun HgbA1c-waarde, bloeddruk en triglycerideniveaus. Tegelijkertijd stegen de HDL-niveaus aanzienlijk en had 62 procent bloedglucosespiegels binnen het normale bereik.

6. olijfolie

Een belangrijke aanbeveling voor ieder van ons is om verzadigde vetten en transvetten te vervangen door gezondere onverzadigde vetten. Voor diabetici (type 2) speelt het type vet een nog grotere rol in de gezondheid. Diabetes wordt namelijk geassocieerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes. Naast gewichtsbeheersing, een actieve levensstijl en het controleren van de bloedsuikerspiegel via de voeding, is het belangrijk dat hartgezonde vetten en oliën de belangrijkste vetten in het dieet zijn. Het consumeren van extra vierge olijfolie wordt niet alleen in verband gebracht met een lager risico op diabetes. Sommige onderzoeken suggereren ook dat het de glucosebenutting door cellen kan verbeteren dankzij de ontstekingsremmende effecten. Gebruik dagelijks olijfolie om te koken of in saladedressings. Neem elke week noten, zaden, avocado en koudwatervis op in je dieet.

7. groene groenten

Meer bladgroenten en de consumptie van niet-zetmeelrijke groene groenten toonden een daling van de HgbA1C-niveaus en een significante vermindering van het risico op hart- en vaatziekten bij diabetici (type 2) van 65 jaar en ouder. Wetenschappers proberen nog steeds vast te stellen of deze effecten te wijten zijn aan de nutriëntendichtheid van groenten - met name vitamine A, C en E en magnesium, waarvan de inname in verband wordt gebracht met een betere bloedsuikercontrole - of aan de vervanging van deze groenten door minder nutriëntrijke voedingsmiddelen. De beste resultaten werden behaald wanneer de proefpersonen dagelijks ten minste 200 g groenten aten, waarvan ten minste 70 g groene groenten.

8. noten

Vijf porties noten per week (1 portie = 30 g noten of 1 eetlepel notenboter) is geassocieerd met een significante vermindering van het risico op hartziekten en beroertes bij vrouwen met type 2 diabetes. Dit was het resultaat van een langlopend onderzoek genaamd de Nurses Health Study. Een onderzoek uit 2011, gepubliceerd in het tijdschrift Diabetes Care, concludeerde dat mensen met diabetes een betere bloedsuikercontrole en bloedlipiden hadden als ze twee porties noten (60 g) per dag aten in plaats van koolhydraten. Overweeg dus om wat koolhydraten uit bewerkte voedingsmiddelen te vervangen door walnoten of amandelen - maar let op de portiegrootte en het zoutgehalte!

9. probiotica

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers verschillende onderzoeken uitgevoerd naar de effecten die "goede" bacteriën kunnen hebben op de regulatie van glucosespiegels, waarbij sommige zich richtten op de inname van yoghurt en andere op de inname van probiotica. De eerste resultaten van alle onderzoeken suggereren dat het consumeren van voedingsmiddelen met veel probiotica, zoals yoghurt, de nuchtere glucosespiegels en/of het HgbA1C aanzienlijk verhoogt wanneer ze regelmatig gedurende meer dan acht weken worden geconsumeerd.

10. kaneel

Hartig-zoet gekruide kaneel lijkt de insulinegevoeligheid te verhogen en helpt zo de bloedsuikerspiegel te verlagen. Het exacte mechanisme is onbekend, net als de dagelijkse hoeveelheid die diabetici zouden moeten innemen. De meeste onderzoeken tonen duidelijk aan dat kaneel de bloedsuikercontrole dagelijks en op lange termijn kan ondersteunen. Tot nu toe zijn er geen bijwerkingen vastgesteld, behalve een snufje extra smaak in je gerechten. Voeg gewoon een beetje kaneel toe aan je pap, yoghurt of notenboter.

Diabetes en alcohol

Als je diabetes hebt, kan het drinken van alcohol je bloedsuiker doen stijgen of dalen. Alcohol bevat ook veel calorieën.

Drink daarom alleen af en toe alcohol als je diabetes onder controle is en je bloedsuikerspiegel goed gereguleerd is. Als je een calorie-gecontroleerd dieet volgt, moet je één alcoholische drank tellen als twee vetvervangers.

Je kunt het beste met je arts bespreken of en in welke mate je alcohol mag drinken.

Effecten van alcohol op diabetes

Alcoholgebruik kan deze effecten hebben op diabetes:

• Matig alcoholgebruik kan de bloedsuikerspiegel verhogen. Overmatig alcoholgebruik kan de bloedsuikerspiegel verlagen. Dit leidt soms tot extreme dalingen, vooral bij mensen met diabetes type 1.
• Bier en zoete wijnen bevatten koolhydraten die de bloedsuikerspiegel verhogen.
• Alcohol stimuleert de eetlust. Je kunt te veel eten, wat een negatief effect heeft op je bloedsuikerspiegel.
• Alcoholische dranken bevatten vaak veel calorieën. Dit maakt het moeilijker om af te vallen.
• Alcohol tast ook je beoordelingsvermogen of wilskracht aan, waardoor je ongezonde voedingskeuzes maakt.
• Alcohol kan de positieve effecten van orale diabetesmedicatie of insuline verminderen.
• Alcohol kan leiden tot een verhoging van het triglyceridengehalte.
• Alcohol kan de bloeddruk verhogen.
• Alcohol kan leiden tot misselijkheid, een verhoogde hartslag en schreeuwen.

Dit kan de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel maskeren of ervoor worden aangezien.

Bewegen en sport bij diabetes

Een ander cruciaal onderdeel van een diabetesbehandelingsprogramma is lichaamsbeweging. Aan welke vorm van diabetes je ook lijdt, overleg met je arts voordat je begint met een trainingsprogramma.

De meeste diabetici wordt aangeraden om te beginnen met minstens 150 minuten per week matige aerobe lichaamsbeweging, zoals wandelen. Krachttraining wordt ten minste twee dagen per week aanbevolen. Bespreek met je arts welk trainingsprogramma het beste voor jou is.

Waarom zou ik lichamelijk actief moeten zijn als ik diabetes heb?

Lichaamsbeweging is een belangrijk onderdeel om je bloedsuikerspiegel onder controle te houden en gezond te blijven. Lichaamsbeweging heeft veel voordelen voor de gezondheid.

Lichaamsbeweging kan de kans op een hartaanval of beroerte verkleinen, de bloedsomloop verbeteren en de bloeddruk verlagen. Het lichaamseigen gebruik van insuline wordt verbeterd en de bloedsuikerspiegel wordt verlaagd. Het bevordert ook stressvermindering. Lichaamsbeweging kan mensen met diabetes type 2 helpen hun bloedsuikerspiegel te verlagen, gewicht te verliezen en de ontwikkeling van ziekten in risicogroepen te voorkomen.

Als je overgewicht hebt, kan het combineren van lichaamsbeweging met een caloriebeperkt eetplan tot nog meer voordelen leiden. In het Look AHEAD: An Action for Health in Diabetes-onderzoek onder volwassenen met overgewicht en type 2-diabetes werd bevestigd dat de proefpersonen die minder aten en meer bewogen grotere gezondheidsvoordelen op de lange termijn vertoonden dan degenen die deze veranderingen in hun leefstijl niet doorvoerden. De positieve gezondheidseffecten waren onder andere verbeterde cholesterolwaarden, minder slaapapneu en het vermogen om beter te bewegen.

Zelfs korte periodes van lichamelijke activiteit hebben een positief effect. Deskundigen raden aan om vijf dagen per week minstens 30 minuten matig of intensief te bewegen. Matige lichaamsbeweging laat je een beetje zweten, krachtige intensiteit laat je veel zweten. Als je wilt afvallen of op gewicht wilt blijven, moet je vijf dagen per week minstens 60 minuten aan lichaamsbeweging doen.

Heb geduld. Misschien merk je de positieve effecten van deze fysieke activiteit pas na een paar weken.

Hoe kan ik veilig sporten als ik diabetes heb?

Drink voldoende water voor, tijdens en na het sporten om goed gehydrateerd te blijven. Hier zijn enkele tips over hoe je veilig kunt sporten ondanks diabetes:

Plan vooruit

Overleg met je arts voordat je begint met een nieuw trainingsplan, vooral als je al bestaande medische aandoeningen hebt. Je arts of voedingsdeskundige zal je precies vertellen welke bloedsuikerspiegel je moet aanhouden en hoe je zonder risico kunt sporten.

Je krijgt ook advies over wanneer je moet oefenen. Dit hangt af van uw dagschema, uw voedingsschema en het type en de dosering van uw medicatie. Als u insuline gebruikt, moet u uw trainingen afstemmen op uw insulinedosis en uw maaltijden, zodat uw bloedsuikerspiegel niet te laag wordt.

Lage bloedsuikerspiegel vermijden

Lichaamsbeweging verlaagt de bloedsuikerspiegel. Bescherm jezelf tegen een lage bloedsuikerspiegel, ook wel hypoglykemie genoemd. Het risico hierop is groter als je insuline of bepaalde andere diabetesmedicijnen gebruikt, zoals sulfonylureum. Hypoglykemie kan ook optreden na een lange, intensieve training of als je een maaltijd hebt overgeslagen voordat je ging trainen. Het treedt binnen 24 uur na de trainingssessie op.

Dit kan echter worden voorkomen met een goede planning. Als je bijvoorbeeld insuline gebruikt, kan je arts of voedingsdeskundige je aanraden om minder insuline te nemen of een koolhydraatrijke snack te eten onmiddellijk, tijdens of na je training, vooral tijdens zware trainingen.

Het kan nodig zijn om je bloedsuikerspiegel te meten voor, tijdens en na je trainingssessie.

Wees voorzichtig als uw bloedsuikerspiegel te hoog wordt

Diabetici (type 1) moeten intensieve trainingen vermijden als er ketonlichamen zijn aangetroffen in hun urine of bloed. Dit is een chemische stof die het lichaam produceert wanneer de bloedsuikerspiegel te hoog is en de insulinespiegel te laag. Als je in zo'n situatie intensief traint, zal je bloedsuikerspiegel nog verder stijgen. Vraag je arts bij welke ketonniveaus een training gevaarlijk kan worden en hoe je jezelf kunt testen. Ketonlichamen komen zelden voor bij type 2 diabetici.

Verzorg je voeten

Diabetici hebben vaak last van hun voeten. Dit komt door de slechtere bloedcirculatie en zenuwschade die ontstaat als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel. Draag daarom comfortabele, ondersteunende schoenen en zorg goed voor je voeten voor, tijdens en na je training.

Welke fysieke activiteiten kan ik doen als diabetespatiënt?

Als diabetespatiënt kun je de meeste typen zonder problemen uitvoeren en zo je diabetes onder controle houden. Voor sommige patiënten vormen sommige typen echter een risico dat kan leiden tot beschadiging van het gezichtsvermogen of de zenuwen in de voeten. Vraag je arts welke activiteiten veilig voor je zijn. De meeste mensen gaan hardlopen met vrienden of familieleden.

Je hebt echter het meeste baat bij een gevarieerd trainingsprogramma. Zo voorkom je ook verveling en verminder je het risico op blessures. Probeer de volgende suggesties:

Neem meer beweging op in je dagelijks leven

Als je nog nooit hebt gesport of een nieuw programma wilt beginnen, begin dan met vijf tot tien minuten per dag. Verhoog de duur langzaam. Beweeg elke dag een beetje meer door minder tijd voor de tv of andere apparaten door te brengen.

Met deze eenvoudige tips kun je meer beweging in je dagelijks leven brengen:

• Loop door de kamer terwijl je telefoneert of naar reclames op tv kijkt.
• Doe wat huishoudelijk werk en tuinier: Hark de bladeren, maak het huis schoon of was je auto.
• Parkeer aan het einde van de supermarkt en loop de rest van de weg.
• Neem de trap en niet de lift.
• Plan gezinstijd samen buiten. Ga samen wandelen of fietsen.

Als je lange tijd achter je bureau of voor de televisie zit, neem dan elk half uur een korte pauze en beweeg drie minuten. 

Bijvoorbeeld met:

• Til je benen op en strek ze.
• Strek je armen.
• Draai je stoel om.
• Beweeg je bovenlichaam.
• Doe een paar lunges.
• Ren ter plekke.

Aerobics training

Aerobe training verhoogt je hartslag. Je zult merken dat je sneller moet ademen. Je zou de meeste dagen van de week 30 minuten aan aerobe training moeten doen. Je hoeft het echter niet in één keer te doen. Verdeel deze 30 minuten gewoon over de dag.

Je zult de grootste voordelen behalen als je een matige tot intensieve aerobe training doet.

Probeer het eens:

• snel hardlopen of wandelen
• Trappen beklimmen
• zwemmen of aquagym
• Dansende
• Fietsen (ook hometrainer)
• een cursus in de sportschool
• Basketbal, tennis of andere sporten

Bespreek met je arts hoe je moet opwarmen voor je gaat trainen en welke oefeningen je moet doen aan het einde van je training.

Krachttraining om spieren op te bouwen

Krachttraining is lichte tot matige fysieke activiteit die spieren opbouwt en botten gezond houdt. Krachttraining is belangrijk voor zowel mannen als vrouwen. Hoe meer spieren en hoe minder lichaamsvet je hebt, hoe meer calorieën je verbrandt. Alleen door calorieën te verbranden kun je afvallen of op gewicht blijven.

Je kunt krachttraining doen met halters, elastieken of op machines. Indien mogelijk moet je twee tot drie keer per week aan krachttraining doen. Begin langzaam. Verhoog geleidelijk de gebruikte gewichten.

Je kunt krachttraining doen met halters, elastieken of op apparaten.

Rekoefeningen

Rekoefeningen zijn lichte tot matige fysieke oefeningen. Ze verhogen je flexibiliteit, verminderen stress en voorkomen spierpijn.

Kies uit verschillende rekoefeningen. Yoga is er ook een van. Concentreer je op je ademhaling. Je kunt je beter ontspannen. Yoga kan zelfs helpen bij bewegingsbeperkingen of evenwichtsproblemen. Volg een zittende yogales. Je doet de oefeningen zittend of terwijl je je vasthoudt aan een stoel. Je diabetesbegeleider zal je hier ook graag bij helpen.

Andere onderwerpen met betrekking tot diabetes

Wat onthullen urinetests over diabetes?

Ongeveer een derde van alle diabetici heeft problemen met de nieren. Een tijdige en nauwgezette controle van je bloedglucosewaarden en bloeddruk kan er samen met bepaalde medicatie voor zorgen dat je nieren naar behoren werken.

Om dit te controleren kan je arts een test laten doen om het eiwitgehalte in je urine te bepalen (microalbuminurie). Dit gebeurt wanneer kleine hoeveelheden albumine (het belangrijkste eiwit in je bloed) in je urine terechtkomen. Zonder behandeling om dit proces te vertragen, kunnen de nieren beschadigd raken en uiteindelijk falen.

Je moet deze test jaarlijks laten uitvoeren zodra je weet dat je diabetes (type 2) hebt. Je bloedglucosespiegel was waarschijnlijk al enkele jaren voor je diagnose verhoogd. Daarom is er nu geen tijd te verliezen.

Bij type 1-diabetici wordt de test meestal op zijn vroegst vijf jaar na de diagnose uitgevoerd.

Wat betekent een positief resultaat?

Een positieve test betekent dat je nieren niet meer naar behoren werken. Je lijdt ook aan een bloedvatziekte die je hart kan beschadigen.

Naast medicatie zal je arts veranderingen in je levensstijl voorstellen om de volgende problemen te voorkomen:

• Nierschade: Mogelijk moet je medicijnen nemen om verdere schade te voorkomen. Als je een hoog microalbuminegehalte hebt, zal je arts nog een test uitvoeren waarvoor je gedurende een hele dag urinemonsters moet verzamelen. Dit maakt het gemakkelijker om te bepalen in welke mate de organen al beschadigd zijn en hoe goed ze over het algemeen nog werken.
• Hoge bloedglucosespiegels: Onderzoeken tonen aan dat het nauwkeurig controleren van de bloedglucosespiegels de schade aan de nieren kan beperken. Uw arts kan uw behandelplan dienovereenkomstig aanpassen.
• Bloeddruk: Een lagere bloeddruk verlaagt het risico op nierschade in verband met diabetes. Laat je bloeddruk bij elk doktersbezoek controleren. Diabetici zouden over het algemeen een bloeddruk van niet meer dan 130/80 moeten hebben.
• Cholesterol: Je test op microalbuminurie wijst op een verhoogd risico op hartaandoeningen. Je arts zal daarom ook je cholesterolgehalte en andere vetten onder de loep nemen en proberen deze te optimaliseren.

Testen op hoge bloedsuikerspiegel

Je arts kan je vragen om getest te worden op ketonen. Je lichaam produceert deze als het niet genoeg insuline beschikbaar heeft en vetreserves aanvalt om energie te genereren voor de lichaamscellen. In grote hoeveelheden hebben ketonen een toxisch effect. Dit leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende ketoacidose.

Hoe kan ik mezelf testen?

Je arts kan de hoeveelheid ketonen bepalen. Er zijn echter ook zelftests beschikbaar. Je hoeft alleen maar een teststrip in je urine te dopen. Vergelijk de kleur van de teststrip met de bijgevoegde tabel en bepaal je resultaat.

Wanneer moet ik mezelf testen?

Als je diabetes type 1 hebt, moet je je laten testen als je

• je ziek voelen (verkoudheid, griep of andere ziekten) en last hebben van misselijkheid en overgeven.
• je zwanger bent.
• Je bloedglucosespiegel is hoger dan 300 mg/dl.
• je symptomen hebt van een hoge bloedsuikerspiegel, bijvoorbeeld hevige dorst of vermoeidheid, je je wazig voelt of je adem naar fruit ruikt.
• uw arts u dat vraagt.

Als je diabetes type 2 hebt, zul je waarschijnlijk niet te veel ketonen hebben, zelfs niet als je insuline gebruikt. Tijdens een ernstige ziekte kan dit echter wel gebeuren. Je arts zal je adviseren om een urinetest te laten doen als je:

• je ziek voelen (verkoudheid, griep of andere ziekten) of last hebben van onverklaarbare misselijkheid en braken.
• Je bloedglucosespiegel is hoger dan 300 mg/dl en blijft gedurende de dag stijgen.

Wanneer moet ik een arts bellen?

Een ketontest moet altijd negatief zijn. Bel onmiddellijk je arts als je een positief testresultaat krijgt. Dit geldt ook voor een aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel, maagpijn, misselijkheid, braken, snelle ademhaling, zoet ruikende adem of een verhoogde aandrang om te plassen.

Je arts kan je vragen om dit te doen:

• Drink veel water om de hoeveelheid ketonen te verminderen en het lichaam gehydrateerd te houden.
• Blijf uw bloedsuikerspiegel controleren. Als het hoog blijft, moet u mogelijk snelwerkende insuline toedienen.
• Ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulp voor een infuus en insuline.

Hoe leg ik mijn testresultaten vast?

Houd de resultaten van alle tests die je uitvoert nauwkeurig bij. Dit geeft je een nauwkeurig overzicht en maakt het makkelijker om problemen te herkennen. Neem je gegevens altijd mee naar doktersafspraken.

6 tips over hoe je je A1C-waarde kunt verlagen

Zoals hierboven vermeld, moet je je A1C-waarden goed in de gaten houden. (zie hemoglobine A1C-test)

Je kunt je A1C-niveau verlagen met slechts een paar kleine veranderingen in je trainingsprogramma, dieet, medicatie en algemene levensstijl. Als je al diabetes hebt, moet je weten wat je optimale niveau is. Mensen met een verhoogd risico op hypoglykemie moeten er bijvoorbeeld voor zorgen dat hun A1C-niveau niet onder de zeven procent komt.

1. maak een plan.

Houd je doelen en uitdagingen gedetailleerd bij. Dit plan geeft antwoord op belangrijke vragen en helpt je om de grootste uitdagingen voor jou te identificeren, zoals gewichtsverlies, lichaamsbeweging, omgaan met stress of gezond eten. Op deze manier kun je jezelf kleine doelen stellen die je in kleine stappen binnen een redelijke periode kunt bereiken.

2. een diabetesbeheersplan opstellen

Maak samen met je arts een diabetesbeheersplan. Naast contactpersonen voor noodgevallen moeten hierin ook medische instructies, een lijst met medicijnen, de streefwaarde voor de bloedglucose en de manier waarop en de frequentie waarmee tests moeten worden uitgevoerd, worden opgenomen. Alle betrokkenen moeten altijd over dezelfde informatie beschikken. Dit is de beste manier om het A1C-gehalte te verlagen.

3. Noteer wat je eet.

Gebruik een online tool of een eenvoudige tabel en schrijf op wat je eet en wanneer. Hierdoor weet je wat je eet en kun je je eetgedrag hierop aanpassen. Zo weet je altijd precies welke koolhydraten je binnenkrijgt. Dit is vooral belangrijk als je je bloedsuikerspiegel onder controle wilt houden.

4. gezonder eten.

Consumeer minder calorieën dan je verbrandt. Eet minder verzadigd vet en minder industrieel bewerkt voedsel. Volg het advies in het boek "Food Rules" van Michael Pollan: "Als het van een plant komt, eet het dan. Als het uit een fabriek komt, vermijd het dan."

Je hoeft geen "gezonde" koolhydraten op te geven om je A1C-waarden te verlagen. Het gaat er meer om dat je goed in de gaten houdt hoeveel koolhydraten je tijdens een maaltijd binnenkrijgt. Gezondere, voedingsrijke koolhydraten zoals fruit of zoete aardappelen zijn beter. Maar ook hier geldt: houd altijd de hoeveelheid per maaltijd in de gaten. Voor de meeste diabetici geldt: 45 tot 60 gram koolhydraten voor een hoofdmaaltijd en 15 tot 30 gram voor een tussendoortje. Voor een watermeloen betekent dit: 11 gram koolhydraten per portie (een koffiekopje in blokjes gesneden watermeloen).

Wetenschappers hebben bevestigd dat een plantaardig dieet rijk aan onverzadigde vetten beter is voor de bloedsuikerspiegel en de gezondheid van het hart.

5. Stel jezelf een doel voor hoeveel gewicht je wilt verliezen.

Het is belangrijk dat je afvalt. Aan de andere kant kun je je diabetes niet onder controle houden met een slecht dieet. De sleutel ligt in een fundamentele verandering van dieet. Een gezond, evenwichtig, volwaardig, vet- en caloriearm eetplan dat je in je dagelijkse routine kunt opnemen, zal je helpen om deze veranderingen in je leven door te voeren. Houd een vet- en caloriecalculator bij de hand zodat je verstandige keuzes kunt maken. Zelfs een gewichtsverlies van slechts vijf of tien procent vermindert de kans op diabetes met 58 procent. Kleine hoeveelheden maken een groot verschil.

6. bewegen.

Verhoog uw activiteitenniveau; uw A1C-niveau zal u dankbaar zijn. Begin met een wandeling van 20 minuten na de lunch. Verhoog tot 150 minuten extra beweging per week. Bespreek uw plan met uw arts voordat u begint. De Universiteit van Pittsburgh heeft een diabetes preventieprogramma. Een actief leven is de sleutel. Onthoud dat iets beter is dan niets. Zelfs twee minuten beweging per uur kan het risico op diabetes verminderen!

Ziektedagen onder controle

Diabetici hebben vaak last van meer dan alleen een loopneus en constant niezen als ze ziek zijn. Een verkoudheid, griep of een ziekte die gepaard gaat met diarree en braken kan ook invloed hebben op de bloedsuikerspiegel. Hetzelfde geldt voor infecties.

Je moet daarom altijd je bloedsuikerspiegel in de gaten houden.

Hier zijn enkele aanbevelingen:

• Controleer je bloedsuikerspiegel om de vier uur.
• Test je ketonen als je diabetes type 1 hebt en je bloedglucosewaarde hoger is dan 240 mg/dl, of als je arts je dit adviseert. Ketonen zijn een soort afvalproduct dat diabetici (type 1) produceren als ze onder stress staan (zoals bij een ziekte). Bel onmiddellijk je arts als er ketonen in je urine zitten. Afhankelijk van hoe ziek je bent, kan hij of zij je aanraden om naar de eerste hulp te gaan.
• Meet regelmatig je lichaamstemperatuur.
• Drink veel vocht, vooral als je geen vast voedsel eet. Drink elk uur minstens een kop om uitdroging te voorkomen. Als je ook geen vocht binnen kunt houden, moet je naar de eerste hulp of het ziekenhuis.
• Blijf je insuline innemen, zelfs als je geen vast voedsel binnen kunt houden. Je moet misschien iets eten of drinken dat suiker bevat, zodat je bloedsuikerspiegel niet te veel daalt.
• Als je diabetes type 2 hebt, moet je mogelijk stoppen met het innemen van orale medicatie voor de duur van je aandoening. Praat met je arts als je het niet zeker weet.
• Als je medicijnen zonder recept nodig hebt voor hoest of verkoudheid, vraag dan om suikervrije preparaten.

Wat moet ik eten?

Eet elke drie tot vier uur 30 tot 50 gram koolhydraten. Dit voorziet je lichaam van voedingsstoffen en voorkomt dat het ketonen blijft produceren. Bovendien zal je bloedsuikerspiegel niet te veel dalen.

Als je moeite hebt met eten, probeer dan de volgende voedingsmiddelen. Elk product komt overeen met één broodeenheid.

• 1 kop heldere soep of bouillon
• 1/2 kopje normale gelatine
• 1/2 kop limonade, bijvoorbeeld 7-Up of Sprite
• 1/2 water ijs
• 1/2 kopje ongezoete appelmoes
• 1/3 kopje appelsap
• 1/2 kop sportdrank, bijv. Gatorade

Drink calorievrije dranken zoals water en 1/2 kopje bouillon.

Wanneer moet ik een arts bellen?

Bel een arts als:

• Je bloedglucosewaarde is hoger dan 180 mg/dl of lager dan 70 mg/dl.
• Je kunt geen vloeistoffen of vast voedsel binnenhouden.
• Je temperatuur is hoger dan 38,5 °C.
• je last hebt van braken of diarree.

 

Hoe stress diabetes beïnvloedt

Bij diabetici kan stress de bloedsuikerspiegel op twee manieren beïnvloeden:

• Gestreste mensen zorgen niet goed voor zichzelf. Ze drinken meer alcohol en doen minder aan sport. Ze vergeten hun bloedsuikerspiegel te controleren of hebben geen tijd om evenwichtige maaltijden te plannen.
• Stresshormonen hebben ook een direct effect op de bloedsuikerspiegel.

Wetenschappers onderzochten de effecten van stress op de glucosespiegel bij dieren en mensen. Diabetische muizen die leden aan fysieke of mentale stress vertoonden verhoogde glucosespiegels. Bij mensen met diabetes type 1 zijn de effecten anders. Voor de meesten leidt mentale stress tot een verhoging van de bloedglucosespiegel. Bij sommigen kan het echter ook dalen. Bij mensen met diabetes type 2 leidt mentale stress vaak tot een stijging. Fysieke stress, zoals ziekte of letsel, zorgt bij beide typen diabetici voor een stijging van de bloedsuikerspiegel.

Je kunt gemakkelijk het effect van mentale stress op je bloedsuikerspiegel bepalen. Voordat je je waarden test, schrijf je je stressniveau op een schaal van 1 tot 10 op. Schrijf daarnaast je bloedsuikerspiegel op. Blijf dit een week of twee doen en kijk of je een patroon kunt herkennen. Als je een curve tekent, zijn de effecten meestal gemakkelijker te zien. Gaat een hoog stressniveau samen met een hoge bloedsuikerspiegel en een laag stressniveau met een lage bloedsuikerspiegel? Zo ja, dan heeft stress een effect op je bloedsuikercontrole.

Breng veranderingen aan en verminder mentale stress

Je kunt een deel van de stress in je leven vermijden. Als je je altijd ergert in de file, kijk dan of je een alternatieve route kunt nemen of eerder kunt vertrekken om de file te vermijden. Als je gek wordt van je werk, vraag dan of je overgeplaatst kunt worden of werk samen met je lijnmanager aan suggesties voor verbetering. Of zoek een nieuwe baan. Als je ruzie hebt gekregen met een vriend of familielid, neem dan de eerste stap om het op te lossen. Bij dit soort problemen is stress vaak een waarschuwingssignaal dat we veranderingen moeten aanbrengen.

• Je kunt stress echter ook op andere manieren verminderen:
• Doe aan sport of word lid van een sportteam.
• Leer dansen.
• Zoek een nieuwe hobby of leer een nieuwe vaardigheid.
• Vrijwilliger in een ziekenhuis of liefdadigheidsorganisatie.

Omgaan met stijl

Je copingstijl speelt ook een rol in hoe goed je met stress om kunt gaan. Copingstijl verwijst naar hoe goed iemand met stress kan omgaan. Sommige mensen volgen altijd een probleemoplossende strategie. Ze vragen zich af: "Wat kan ik doen om dit probleem op te lossen?". Ze proberen hun situatie te veranderen om stress te verminderen.

Anderen overtuigen zichzelf ervan dat het probleem wel meevalt. Ze zeggen tegen zichzelf: "Zo erg is het probleem eigenlijk niet."

Deze twee copingstijlen zijn erg nuttig. Mensen die deze methoden gebruiken, hebben minder last van een stijging van de bloedsuikerspiegel als reactie op mentale stress.

Leren ontspannen

Voor sommige mensen met diabetes lijkt het beheersen van stress door middel van ontspanningstherapie nuttig te zijn, hoewel het waarschijnlijker is dat het mensen met type 2 diabetes helpt dan mensen met type 1 diabetes. Dit verschil is logisch. Stress blokkeert de afgifte van insuline bij mensen met diabetes type 2, dus stressreductie kan voor deze mensen nuttiger zijn. Mensen met type 1 diabetes produceren geen insuline, dus minder stress heeft deze effecten mogelijk ook niet. Sommige mensen met diabetes type 2 lijken ook gevoeliger te zijn voor stresshormonen. Ontspanning kan helpen door deze gevoeligheid te verminderen.

Je kunt kiezen uit een breed scala aan ontspanningsmethoden:

• Ademhalingsoefeningen

Ga zitten of liggen en laat je armen en benen ontspannen. Adem diep in. Adem nu zoveel mogelijk lucht uit. Adem in en uit en ontspan deze keer bewust je spieren terwijl je uitademt. Blijf nog vijf tot 20 minuten ademen en ontspannen. Doe deze ademhalingsoefeningen minstens één keer per dag.

• Progressieve ontspanningstherapie

Je kunt deze methode leren in een praktijk of met behulp van een audio-opname. Je spant afzonderlijke spiergroepen aan en ontspant ze vervolgens.

• Sport

Zorg ervoor dat je ontspant door te bewegen. Verminder stress op drie manieren: cirkelvormige bewegingen, stretchen of schudden met afzonderlijke lichaamsdelen. Het is nog leuker als je naar muziek luistert.

• Vervang slechte gedachten door goede.

Telkens als je een slechte gedachte hebt, denk dan bewust aan iets positiefs dat je blij of trots maakt. Leer een gedicht, een gebed of een citaat uit je hoofd en gebruik het om slechte gedachten te vervangen.

Welke methode je ook kiest, oefen het. Net zoals het tijd kost om een nieuwe sport te leren, kost het tijd om ontspanning te leren.

Omgaan met stress door diabetes

Sommige stress zal je nooit verlaten, wat je ook doet. Dit geldt ook voor je diabetes. Er zijn echter een aantal manieren waarop je deze stress kunt verminderen. Steungroepen kunnen je helpen. Als je andere mensen leert kennen die zich in een vergelijkbare situatie bevinden, voel je je minder alleen. Je kunt ook leren van de ervaringen van anderen. Je kunt diabetesgerelateerde stress ook verminderen door vrienden te worden met andere groepsleden.

Het helpt ook als je direct omgaat met de aspecten van je ziekte die je het meest stressvol vindt. Misschien is het de medicatie die je neemt of het feit dat je regelmatig je bloedsuikerspiegel moet controleren. Misschien is het de extra beweging of je dieet?

Als je hulp nodig hebt bij een van deze problemen, neem dan contact op met je diabetesbegeleider. Soms kun je je door stress overweldigd voelen. In dat geval kan psychotherapie of counseling nuttig zijn. Door met je therapeut te praten, realiseer je je hoe je grip kunt krijgen op je problemen. Je leert nieuwe technieken en ontdekt hoe je je gedrag kunt veranderen.

Zwangerschap en diabetes

Gezinsplanning is iets moeilijker als je een aanstaande moeder met diabetes bent. Volg gewoon deze eenvoudige stappen om ervoor te zorgen dat je zwangerschap veilig verloopt en je baby gezond ter wereld komt.

Ga naar de dokter.

Ten eerste moet u een afspraak maken met uw arts, ongeveer drie tot zes maanden voor uw geplande zwangerschap. Tijdens dit bezoek zal uw arts:

• Voer een A1C-test uit om te bepalen of je bloedsuikerspiegel goed onder controle is, zodat je kunt stoppen met anticonceptie.
• Analyseer je bloed en urine op tekenen van diabetesgerelateerde nieraandoeningen.
• Zoek naar andere schade aan organen, zenuwen, het hart, enz. die verband houdt met diabetes.
• Controleer je bloeddruk.
• Sluit schildklieraandoeningen uit (voor type 1 diabetes).
• het cholesterol- en triglyceridengehalte (bloedlipiden) bepalen.
• raden een controle door een oogarts aan om glaucoom, staar en retinopathie uit te sluiten.
• zwangerschapsbegeleiding aanbevelen.

 

Wat gebeurt er tijdens deze zwangerschapsbegeleiding?

Zwangerschapsbegeleiding vóór de eigenlijke zwangerschap is heel belangrijk voor diabetici. U krijgt voorlichting en wordt zowel lichamelijk als emotioneel voorbereid op een gezonde zwangerschap. Tijdens de counseling wordt het volgende besproken:

Uw gewicht: probeer vóór de zwangerschap uw ideale gewicht te bereiken. Val extra kilo's af om zwangerschapscomplicaties als gevolg van diabetes te voorkomen. Als u ondergewicht hebt, moet u een paar kilo aankomen, anders kan uw baby ook ondergewicht krijgen.

Uw levensstijl: Stop met roken en alcohol drinken. Roken voor en tijdens de zwangerschap is schadelijk voor jou en je baby voor, tijdens en na de geboorte. Door te roken komen nicotine (de verslavende stof in sigaretten), koolmonoxide en andere giftige stoffen in uw bloedbaan terecht en rechtstreeks bij uw baby. Deze giftige stoffen

• het zuurstofgehalte in de bloedsomloop van jou en je baby verlagen.
• de hartslag van je baby verhogen.
• de kans op een miskraam of doodgeboorte verhogen.
• verhogen de kans op een vroeggeboorte of een baby met ondergewicht.
• het risico verhogen dat je kind later long- of ademhalingsproblemen krijgt.

Alcohol tijdens de zwangerschap kan leiden tot verschillende geboorteafwijkingen, waaronder mentale achterstand en bepaalde lichamelijke handicaps. Er is geen specifieke hoeveelheid alcohol die zwangere vrouwen veilig kunnen gebruiken en er is ook geen specifiek tijdstip waarop dit veilig is.

Prenatale vitaminen: Je moet minstens een maand voor je geplande zwangerschap dagelijks vitamines en foliumzuur innemen. Studies tonen aan dat dit het risico op een baby met een neurale buisdefect zoals spina bifida kan verminderen, een ernstige aandoening waarbij de hersenen en het ruggenmerg zich niet normaal ontwikkelen. Het Centre for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt dagelijks 400 microgram foliumzuur aan vóór de conceptie en tijdens de zwangerschap. Vrij verkrijgbare vitamines voor zwangere vrouwen zijn verkrijgbaar bij de meeste drogisterijen en apotheken.

Je bloedsuikerspiegel: De arts controleert of je bloedsuikerspiegel goed is ingesteld. Dit is erg belangrijk, vooral omdat een zwangerschap pas twee tot vier weken na de bevruchting kan worden vastgesteld. Een hoge bloedglucosespiegel binnen de eerste 13 weken kan leiden tot geboorteafwijkingen en miskramen en verhoogt het risico op secundaire ziekten die verband houden met uw diabetes. 

Uw medicatie: Tijdens de zwangerschap, vooral tijdens de laatste drie maanden, heb je meer insuline nodig. Uw arts zal u uitleggen hoe u uw dosis moet aanpassen. Als je momenteel tabletten gebruikt, zal je arts je overschakelen op insuline, omdat sommige van deze medicijnen schadelijk zijn voor de baby. Hetzelfde geldt voor sommige bloeddrukverlagende middelen. CONCLUSIE: Bespreek alle medicijnen met je arts.

Je maaltijden plannen: Tijdens de zwangerschap moet je enkele veranderingen doorvoeren om schommelingen in je bloedsuikerspiegel te vermijden. Je moet ook je calorie-inname verhogen. De baby moet immers ook gevoed worden.

Tips voor voetverzorging bij diabetes

Als diabetespatiënt controleer je waarschijnlijk meerdere keren per dag je bloedsuikerspiegel. Je wilt er zeker van zijn dat het binnen het normale bereik ligt. Je moet ook een keer per dag je voeten controleren.

Waarom? Diabetes kan de bloedcirculatie in de voeten belemmeren. Kleine snijwonden of wondjes genezen niet meer zo goed.

Een onvoldoende gereguleerde bloedsuikerspiegel kan ook leiden tot gevoelloze voeten. Kleine verwondingen merk je misschien niet eens op. Diabetes leidt tot droge huid op de voeten en gebarsten hielen.

Er is een hoog risico op infectie. Bacteriën of schimmels dringen kleine scheurtjes of sneden binnen.

Als u vermoedt dat u besmet bent geraakt, bel dan onmiddellijk uw arts. Vroegtijdige behandeling kan voorkomen dat de infectie zich verspreidt. Dit voorkomt ook ernstigere problemen. Sommige diabetici met ernstige infecties moeten zelfs een operatie ondergaan om hun voet geheel of gedeeltelijk te verwijderen.

Je moet je voeten daarom dagelijks onderzoeken. Houd de huid schoon en zorg voor optimale hydratatie. Voorkom verwondingen en bescherm je voeten tegen snijwonden, likdoorns, eelt, blaren en verwondingen.

Elke dag je voeten controleren - een checklist

• Stel een tijd in om je voeten elke dag te controleren.
• Zorg voor goede verlichting zodat je niets mist.
• Als je niet zo ver naar voren kunt buigen, moet je iemand vragen je te helpen.
• Onderzoek je voeten, tenen en hielen op snijwonden, zweren, drukpunten, eelt, blaren, krassen en veranderingen in de huidskleur.
• Controleer op wondjes of schimmelinfecties tussen de tenen, die kunnen leiden tot voetschimmel.
• Kijk ook naar je teennagels en let op veranderingen.
• Let op droge, gebarsten huid op de voeten, tenen en hielen.

Tips voor voetverzorging

Draag dikke, zachte sokken die je voeten beschermen tijdens het lopen. Vermijd sokken met naden die tegen de huid schuren en blaren kunnen veroorzaken.

Draag comfortabele, goed passende schoenen. Te strakke of te losse schoenen kunnen blaren veroorzaken.

Loop niet op blote voeten. Je wilt geen risico lopen op snijwonden door stenen, gebroken glas, enz. Draag binnenshuis slippers.

Zorg ervoor dat de binnenkant van je schoenen en sokken schoon zijn en vrij van steentjes enz. zodat je jezelf niet verwondt.

Houd je voeten schoon. Week ze niet te lang in water. Dit kan de huid uitdrogen.

Droog je voeten goed af na het douchen of baden. Droog ook de ruimte tussen je tenen af.

Breng crème aan op je voeten na het baden en afdrogen. Masseer een lotion of vaseline goed in de huid en hielen om te voorkomen dat ze uitdrogen of barsten. Je moet geen lotion op de tenen smeren. Dit kan leiden tot infecties.

In de winter kunnen koud weer en droge verwarmde lucht de huid uitdrogen. Verzorg je voeten extra goed en houd ze warm. Draag 's nachts ook sokken als je het koud hebt.

Teennagels en pedicure

Zorg ervoor dat teennagels niet in de huid groeien.

Vijl je teennagels. Je kunt ook regelmatig een pedicure nemen. Neem wel je eigen pedicuregereedschap mee.

Gebruik geen scherpe voorwerpen om vuil onder de teennagels te verwijderen. Je zou jezelf per ongeluk kunnen verwonden, wat zou kunnen leiden tot een infectie. Gebruik een puimsteen om je hielen glad te maken na het douchen of baden. Wrijf niet te hard.

Ondersteunt de preventie van infecties

Doe regelmatig aan lichaamsbeweging voor een gezonde bloedsomloop.

Houd je bloedsuikerspiegel in de gaten en eet zoals aanbevolen door je arts. Een goede bloedsuikercontrole en het op peil houden van je gewicht kunnen voetproblemen voorkomen.

Rook niet. Roken vernauwt de bloedvaten en verhoogt het risico op voetproblemen.

Besteed aandacht aan zelfs de kleinste scheurtjes, krasjes, blaren, likdoorns en eeltplekken. Laat het je arts of podoloog weten als je medische behandeling nodig hebt.

Wanneer u uw arts moet informeren

Kijk uit voor roodheid, zwelling en vochtretentie, wat kan wijzen op een infectie. Als je denkt dat het een infectie kan zijn, zoek dan medische hulp.

Let op zweren of zweren op de voeten. Deze ontstaan meestal op de bal van de voet of aan de onderkant van de tenen. Raadpleeg je arts als je zweren op je voeten vermoedt.

Nagels die dikker of geel lijken, van vorm veranderen, gestreept zijn of niet normaal groeien, kunnen een teken zijn van een verwonding of infectie.

Als je voet, enkel of teen gezwollen is, er rood uitziet, warm aanvoelt, van vorm of grootte is veranderd of pijn doet bij normale beweging, kan er sprake zijn van een verstuiking of breuk. Zoek onmiddellijk medische behandeling. Zenuwbeschadiging, diabetische neuropathie genoemd, kan het risico op een ernstige aandoening genaamd Charcot voet aanzienlijk verhogen. Dit veroorzaakt een verandering in de vorm van de voet.

Bel je huisarts als je last hebt van kleine voetproblemen zoals eeltknobbels, hamertenen, voetwratten of voetschimmel. Behandel deze problemen voordat ze zich verspreiden.

Als je een wrat, likdoorn of eelt op je voet ontdekt, probeer deze dan niet zelf te behandelen met vrij verkrijgbare pads of vloeistoffen. Snijd ze ook niet uit je huid. Vraag je arts of podotherapeut om ze veilig te verwijderen.

 

Diabetische pijn en krampen in de benen: tips voor behandeling

Complicaties bij diabetes begrijpen

Diabetes kan tot verschillende problemen leiden. Pijn en krampen in de benen treden op als gevolg van zenuwbeschadiging. Dit staat bekend als diabetische neuropathie. Wanneer diabetes zenuwen in de armen of benen beschadigt, wordt dit diabetische perifere neuropathie genoemd. Deze aandoening kan het directe gevolg zijn van een hoge bloedsuikerspiegel over een langere periode (hyperglykemie).

Pijn, een brandend gevoel, tintelingen en gevoelloosheid behoren tot de meest voorkomende symptomen. Perifere neuropathie kan ook leiden tot ernstige schade aan de voeten of benen. Een vroege diagnose van zenuwbeschadiging is uiterst belangrijk om vroegtijdige symptomen te voorkomen. Op deze manier kunnen amputaties worden voorkomen.

Er zijn verschillende mogelijkheden om de pijn en krampen in de benen als gevolg van diabetische neuropathie te verlichten. Dit is belangrijk om verdere complicaties te voorkomen en je algehele levenskwaliteit te verbeteren.

De pijn met medicijnen behandelen

Diabetische neuropathie komt vooral voor in de benen en voeten. Zonder behandeling kan het leiden tot verlamming. De beste manier om je risico op complicaties, waaronder diabetische neuropathie, te verkleinen is om je bloedglucosewaarden binnen het voorgeschreven bereik te houden.

Je moet ook je bloedsuikerspiegel in de gaten houden als je al neuropathie hebt. Maar dat is lang niet alles.

Het is even belangrijk om de pijn met medicijnen te behandelen. Matige pijn kan worden verlicht met vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs twee medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van diabetische perifere neuropathie:

• Duloxetine (Cymbalta)
• Pregabaline (Lyrica)

Opiaten of topische zalven of sprays kunnen ook helpen.

Wat voedingssupplementen voor u kunnen doen

Bepaalde voedingssupplementen kunnen ook pijn verlichten, waaronder schade aan de benen. Sommige voedingsstoffen kunnen een rol spelen bij het herstellen van zenuwweefsel en kunnen zelfs beschermen tegen toekomstige schade. Wetenschappers onderzoeken momenteel de volgende supplementen als behandeling voor diabetische neuropathie.

• Alfa-linoleenzuur (ALA)
• Acetyl-L-carnitine
• Vitamine B12
• Vitamine D

ALA is een antioxidant dat de laatste tijd veel aandacht krijgt als huismiddeltje tegen diabetes. ALA zit bijvoorbeeld in broccoli en wortels en is ook verkrijgbaar als voedingssupplement. Diabetici nemen ALA om pijn te verlichten en mogelijk verdere zenuwschade te voorkomen. Sommige, maar niet alle, onderzoeken ondersteunen het gebruik van ALA.

Acetyl-L-carnitine imiteert chemische stoffen die in het menselijk lichaam voorkomen. Aangenomen wordt dat de stof de vorming van gezonde zenuwcellen ondersteunt. Bijwerkingen zoals overgeven komen echter soms voor. Er zijn ook interacties met bloedverdunners. Eén onderzoek kwam echter tot de conclusie dat acetyl-L-carnitine pijn veroorzaakt door diabetische perifere neuropathie kan verlichten.

Vitamine B12 komt voor in vlees en vis en ondersteunt de vorming van rode bloedcellen. B12 draagt vermoedelijk ook bij aan een gezonde zenuwfunctie en voorkomt schade. Metformine is een veelgebruikt medicijn om diabetes type 2 te behandelen, maar metformine verlaagt de B12-spiegel. Praat met je arts en zorg ervoor dat je geen tekort ontwikkelt. Een B12-tekort kan neurologische schade veroorzaken die verward kan worden met diabetische neuropathie. Vitamine D kan ook een gezonde zenuwfunctie ondersteunen en zwellingen verlichten die pijn kunnen veroorzaken.

Diabetici moeten gezond eten. Dit helpt je gezond te blijven en de pijn in je benen te verlichten. Voedingssupplementen kunnen beenpijn niet genezen. Hun effectiviteit en veilig gebruik wordt nog onderzocht. Bovendien hebben niet alle diabetici voedingssupplementen nodig omdat ze alle voedingsstoffen die ze nodig hebben uit voeding halen.

Het is daarom essentieel dat je met je arts praat voordat je supplementen gebruikt om pijn in je diabetische been te behandelen - vooral als je ook andere medicijnen gebruikt.

Huismiddeltje

Diabetische pijn en krampen in de benen kunnen meer vereisen dan medicijnen of supplementen. Deze methoden kunnen ontstekingen en pijn verlichten, maar het duurt even voordat ze werken. Bovendien gaat het langdurig innemen van bepaalde medicijnen, zoals opiaten, gepaard met bijwerkingen.

Als onderdeel van de fysiotherapie leer je een oefenprogramma dat je kunt gebruiken om de pijn in je benen te verlichten. Andere behandelingsopties zijn elektrische zenuwstimulatie en lichttherapie. Beide methoden kunnen worden gebruikt als onderdeel van fysiotherapie. Sommige onderzoeken hebben het effect van acupunctuur als mogelijke behandelmethode onderzocht.

Je kunt ook het volgende doen om de pijn in je benen te verlichten:

• Ga regelmatig wandelen. Korte wandelingen zijn voldoende.
• Oefen op een hometrainer om de bloedsomloop te verbeteren.
• Week je benen in warm water.
• Gebruik een frame dat het dekbed omhoog houdt zodat je voeten comfortabel zijn.

Let op pijn in de benen

Vertel het altijd aan je arts als je pijn in je benen hebt, zelfs als je geen last hebt van de symptomen. Frequente krampen of scherpe pijnen kunnen een teken zijn van verergerende diabetische neuropathie. Het is daarom essentieel dat je je arts op de hoogte stelt van frequente symptomen.

Zelfs lichte pijn en krampen in de benen moet je met je arts bespreken. Als je niet lijdt aan neuropathie, kunnen deze symptomen tekenen zijn van perifere arteriële aandoeningen (PAD).

Diabetes verhoogt het risico op PAD aanzienlijk. Deze ernstige ziekte wordt gekenmerkt door verstopte bloedvaten in de benen. PAD verhoogt het risico op een hartaanval en beroerte. Het National Heart, Lung and Blood Institute schat dat één op de drie volwassenen met diabetes boven de 50 jaar PAD heeft. De meeste mensen zijn zich echter niet bewust van hun aandoening omdat de symptomen meestal subtiel zijn.

In het algemeen moet je je arts op de hoogte stellen als er iets mis lijkt te zijn - het kan mogelijk je leven redden.

Diabetes en huidverzorging

Diabetes kan leiden tot een droge huid. Het risico op blessures neemt toe, je hebt meer kans op infecties en het genezingsproces duurt langer. Volg deze huidverzorgingstips om je huid gezond te houden.

Bescherm jezelf tegen de elementen

Bescherm je oren en gezicht, inclusief je neus, tegen de kou en wind. Draag een muts. Draag warme handschoenen en schoenen of laarzen.

Let op het volgende:

• Gebruik lippenbalsem om gebarsten lippen te voorkomen.
• Vermijd een droge huid, vooral wanneer de temperaturen dalen. Gebruik een luchtbevochtiger om droge verwarmde lucht binnenshuis te voorkomen.
• Neem een bad of douche met warm (niet heet) water en gebruik een milde vochtinbrengende zeep.
• Ga niet te lang in bad of onder de douche.
• Dep je huid droog - niet wrijven.
• Breng een milde lotion aan na het wassen en afdrogen.
• Krab niet als je last hebt van een droge huid. Breng in plaats daarvan vochtinbrengende crème aan.
• Houd altijd een fles lotion binnen handbereik en hydrateer je handen na het wassen.
• Beperk je tot een paar huidverzorgingsproducten om geen ongewenste huidreacties te veroorzaken.
• Als je gevoelig bent voor acne, overleg dan met je dermatoloog voordat je een gezichtslotion kiest. Sommige veroorzaken acne of maken het erger.
• Zoek naar het label "niet-comedogeen" of "niet-acnegeen".

Stel een EHBO-doos samen voor je huid

Zorg dat je altijd een EHBO-doos voor je handen en voeten bij de hand hebt. Deze moet het volgende bevatten

• Antibacteriële zalf
• Gaasverband
• Hypoallergene pleisters
• Vochtige schoonmaakdoekjes (als water en zeep niet beschikbaar zijn)

De behandeling van blaren

• Maak geen blaren open. De huid beschermt het gebied tegen infectie.
• Was het gebied zorgvuldig met milde zeep en water.
• Breng antibacteriële zalf aan op de blaas.
• Bedek het met een katoenen doek of gaasverband. Zet het gaasverband vast met een hypoallergene pleister.
• Verwissel het verband minstens één keer per dag.
• Als je blaren op je voeten hebt door oncomfortabele schoenen, moet je een ander paar dragen totdat de blaar is genezen.

Kleine snijwonden behandelen

• Was het gebied zorgvuldig met milde zeep en water.
• Breng antibacteriële zalf aan.
• Bedek de wond met een katoenen doek of gaasverband. Zet het gaasverband vast met een hypoallergene pleister.
• Verwissel het verband minstens één keer per dag.

Kleine huidverwondingen zoals schrammen behandelen

• Was het gebied voorzichtig met milde zeep en water en dep het droog.
• Bedek het gebied met een katoenen doek of gaasverband. Zet het gaasverband vast met een hypoallergene pleister.
• Controleer regelmatig zodat het gebied niet verslechtert.
• Verwissel het verband minstens één keer per dag.

Kleine brandwonden behandelen

• Koel de wond af onder koud stromend water.
• Maak geen bellen open.
• Was het gebied voorzichtig met milde zeep en water en dep het droog.
• Bedek de wond met een katoenen doek of gaasverband. Zet het gaasverband vast met een hypoallergene pleister.
• Verwissel het verband minstens één keer per dag.

Behandeling van winterhanden

• Bel onmiddellijk een ambulance.
• Houd het gebied onder warm (niet heet) water (ongeveer 36 tot 40°C).
• Wrijf in geen geval over het gebied en breng geen crème aan.
• Stap niet op de voet en gebruik de aangedane hand niet.

Wanneer u uw arts of podotherapeut moet bellen

Als diabetespatiënt hebben je voeten speciale aandacht nodig. Naast de dagelijkse voetverzorging moet je je arts of podotherapeut op de hoogte stellen als:

• Kleine verwondingen verbeteren niet de volgende dag na de behandeling.
• de pijn of het ongemak langer dan twee dagen aanhoudt.
• je koorts hebt.
• Je merkt pus op in of rond de wond.

 

Bronnen (in het Engels):

Snyder, M. J., Gibbs, L. M. & Lindsay, T. J. (2016, August). Treating Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: An Update. American Family Physician, 94(3):227-34

Tancredi, M., Rosengren, A., Svensson, A. M., Kosiborod, M., Pivodic, A., Gudbjörnsdottir, S. et al. (2015, October). Excess Mortality among Persons with Type 2 Diabetes. The New England Journal of Medicine, 373(18):1720-32, doi: 10.1056/NEJMoa1504347

Shidfar, F., Froghifar, N., Vafa, M., Rajab, A., Hosseini, S., Shidfar, S. et al. (2011, May). The effects of tomato consumption on serum glucose, apolipoprotein B, apolipoprotein A-I, homocysteine and blood pressure in type 2 diabetic patients. International Journal of Food Sciences and Nutrition, 62(3):289-94, doi: 10.3109/09637486.2010.529072

McInnes, A., Jeffcoate, W., Vileikyte, L., Game, F., Lucas, K., Higson, N. et al. (2011, February). Foot care education in patients with diabetes at low risk of complications: a consensus statement. Diabetic Medicine: A Journal of the British Diabetic Association, 28(2):162-7, doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.03206.x

Maahs, D. M., West, N. A., Lawrence, J. M. & Mayer-Davis, E. J. (2010, September). Chapter 1: Epidemiology of Type 1 Diabetes. Endocrinology and metabolism clinics of North America, 39(3):481-497, doi: 10.1016/j.ecl.2010.05.011

Zanuso, S., Jimenez, A., Pugliese, G., Corigliano, G. & Balducci, S. (2010, March). Exercise for the management of type 2 diabetes: a review of the evidence. Acta Diabetologica, 47(1):15-22, doi: 10.1007/s00592-009-0126-3

Albu, J. B., Heilbronn, L. K., Kelley, D. E., Smith, S. R., Azuma, K., Berk, E. S. et al. (2010, March). Metabolic changes following a 1-year diet and exercise intervention in patients with type 2 diabetes. Diabetes, 59(3):627-33, doi: 10.2337/db09-1239

Bazzano, L. A., Li, T. Y., Joshipura, K. J. & Hu, F. B. (2008, July). Intake of fruit, vegetables, and fruit juices and risk of diabetes in women. Diabetes Care, 1311-7, doi: 10.2337/dc08-0080

Puetz, T. W., Flowers, S. S. & O'Connor, P. J. (2008). A randomized controlled trial of the effect of aerobic exercise training on feelings of energy and fatigue in sedentary young adults with persistent fatigue. Psychotherapy and Psychosomatics, 77(3):167-74, doi: 10.1159/000116610

Sato, Y., Nagasaki, M., Kubota, M., Uno, T. & Nakai, N. (2007, September). Clinical aspects of physical exercise for diabetes/metabolic syndrome. Diabetes Research and Clinic Practice, 77 Suppl 1:S87-91, doi: 10.1016/j.diabres.2007.01.039

Lovejoy, J. C. (2005, October). The impact of nuts on diabetes and diabetes risk. Current Diabetes Reports, 5(5):379-84

Choi, H. K., Willett, W. C., Stampfer, M. J., Rimm, E. & Hum, F. B. (2005, May). Dairy consumption and risk of type 2 diabetes mellitus in men: a prospective study. Archives of Internal Medicine, 165(9):997-1003, doi: 10.1001/archinte.165.9.997

Sima, A. A., Calvani, M., Mehra, M., Amato, A.; Acetyl-L-Carnitine Study Group. (2005, January). Acetyl-L-carnitine improves pain, nerve regeneration, and vibratory perception in patients with chronic diabetic neuropathy: an analysis of two randomized placebo-controlled trials. Diabetes Care, 28(1):89-94