Hoe herken je een vitamine B12-tekort?

Geplaatst: Juli 24, 2024

Krijg je genoeg vitamine B12 binnen? Om gezond te blijven, moet je ervoor zorgen dat je genoeg binnenkrijgt. Vitamine B12 is op veel manieren nodig in het lichaam, bijvoorbeeld voor de synthese van DNA en de vorming van rode bloedcellen. Een tekort heeft een direct effect op ons lichaam. We krijgen last van vermoeidheid, zwakte, depressie, tintelingen in handen en voeten, visuele stoornissen en een algemeen verzwakte bloedsomloop. Een tekort kan zich ontwikkelen tot onomkeerbare zenuwschade, dus neem vroegtijdig preventieve maatregelen!

De belangrijkste feiten over vitamine B12-tekort samengevat:

  • Als er een tekort is, heeft het lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen.
  • Dit is een van de vele vormen van megaloblastaire anemie.
  • Zonder voldoende rode bloedcellen worden lichaamsweefsels en organen niet voorzien van voldoende zuurstof. Zonder voldoende zuurstof kunnen lichaamsfuncties niet in stand worden gehouden.
  • Symptomen zijn zwakke spieren, gevoelloosheid, moeite met lopen, misselijkheid, gewichtsverlies, prikkelbaarheid, vermoeidheid en een verhoogde hartslag.
  • De symptomen worden bijvoorbeeld behandeld met vitamine B12 supplementen. Een uitgebalanceerd dieet helpt ook om de symptomen te verlichten.

Inhoud  

Wat is vitamine B12?

Vitamine B12 is een essentiële, d.w.z. vitale, in water oplosbare vitamine. Dit betekent dat het lichaam het absoluut nodig heeft om belangrijke lichaamsfuncties in stand te houden. Als supplement wordt de vitamine vaak samen met andere B-vitamines genomen. 

Wat zijn de taken en functies van vitamine B12?

De belangrijkste taken en functies van vitamine B12 zijn onder andere

  • Behoud van energieniveau en vitaliteit (energieproductie)
  • Productie van rode bloedcellen en voorkomen van bloedarmoede
  • Productie en synthese van DNA
  • Preventie van geheugenverlies
  • De stemming verlichten
  • Ondersteunen de gezonde werking van het zenuwstelsel
  • Gezondheid van het hart
  • Goede mobiliteit
  • stralende huid
  • gezonde huid, haar en nagels
  • Ondersteuning voor de spijsvertering
  • Ondersteuning voor een gezonde zwangerschap
  • Preventie van kanker
  • De botten versterken
  • goede gezondheid van de ogen

Welke vormen van vitamine B12 zijn er?

Er zijn verschillende vormen van vitamine B12. Ze bevatten allemaal het mineraal kobalt, daarom worden verbindingen die vitamine B12 bevatten ook wel "cobalaminen" genoemd.

Vormen van vitamine B12:

  • Cyanocobalamine
  • Hydroxycobalamine
  • Methylcobalamine
  • Adenosylcobalamine

De vormen cyanocobalamine en hydroxycobalamine worden opgenomen en afgebroken door het lichaam. Deze splitsing zet deze twee vormen om in de bioactieve vormen methylcobalamine en adenosylcobalamine . De actieve vormen zijn direct betrokken bij de menselijke stofwisseling.

Methylcobalamine is belangrijk voor de aanmaak van het genetisch materiaal DNA en RNA. De vorm is vooral actief in zeer actieve cellen, zoals bloedcellen. Een tekort leidt tot een slecht functionerende productie van rode bloedcellen.

Adenosylcobalamine werkt in de mitochondriën - de energiecentrales van de cel. Deze vorm is dus direct noodzakelijk voor de energieproductie. Een tekort leidt tot neurologische en cognitieve stoornissen. 

Omdat methylcobalamine en adenosylcobalamine de bioactieve vormen zijn, wordt aangeraden om deze twee vormen te nemen als supplement om te profiteren van vitamine B12.

Hoe wordt vitamine B12 door het lichaam opgenomen?

Sommige voedingsmiddelen (vooral dierlijke producten) bevatten vitamine B12. De vitamine bindt zich aan de eiwitmoleculen in deze voedingsmiddelen. Tijdens de spijsvertering wordt de vitamine gescheiden van het eiwit en afgegeven aan de bloedbaan. Voor dit proces is voldoende maagzuur nodig. De stof intrinsieke factor is nodig voor een soepele opname in de bloedbaan.

Wat is de intrinsieke factor?

De intrinsieke factor is nodig om de vitamine B12 molecule door het darmslijmvlies te leiden. Hierdoor komt het beschikbaar voor de lichaamscellen. De intrinsieke factor is daarom essentieel voor de opname van vitamine B12 door het lichaam. Het wordt geproduceerd door de pariëtale cellen van de maag. Een gezonde maag is in staat om voldoende intrinsieke factor te produceren.

Mensen die vitamine B12 niet goed kunnen absorberen, kunnen lijden aan pernicieuze anemie. Dit is een bloedarmoedestoornis waarbij de betrokkenen een tekort aan intrinsieke factor hebben. Een tekort aan intrinsieke factor betekent dat de vitamine B12 die via de voeding wordt opgenomen niet goed kan worden opgenomen.

Er zijn twee belangrijke redenen waarom er te weinig of geen intrinsieke factor wordt aangemaakt en vitamine B12 daardoor niet voldoende kan worden opgenomen:

  • Erfelijke afwezigheid van de intrinsieke factor: er wordt bijvoorbeeld geen factor geproduceerd als gevolg van een genetische mutatie
  • Auto-immuunziekten: antilichamen verhinderen de productie van de factor.

Wat gebeurt er als er te weinig maagzuur wordt geproduceerd?

Te weinig maagzuur kan resulteren in een tekort aan intrinsiek zuur. Maar omdat dit cruciaal is voor de opname van vitamine B12, is dit een andere verklaring waarom zoveel mensen niet voldoende vitamine B12 opnemen.

Welke voedingsmiddelen bevatten vitamine B12?

Vitamine B12 komt voor in sommige voedingsmiddelen, vooral in dierlijke producten:

  • Zuivelproducten
  • Eieren
  • Vlees
  • Vis
  • Pluimvee

Vitamine B12 komt normaal gesproken niet voor in plantaardig voedsel. Toch zijn er voedingsmiddelen op de markt die verrijkt zijn met vitamine B12.

 

Wie wordt getroffen door een defect?

De volgende groepen mensen worden in het bijzonder getroffen door een tekort:

  • Al lange tijd vegetariërs en veganisten
  • Personen van 50 jaar en ouder
  • Mensen met maagproblemen
  • Mensen die geopereerd zijn aan het maagdarmkanaal
  • Mensen die medicijnen gebruiken zoals maagzuurremmers of metformine
  • Zwangere vrouwen
  • Zuigelingen

Vegetariërs en veganisten

Vitamine B12 komt voornamelijk voor in dierlijk voedsel. Dus als je voornamelijk plantaardig voedsel eet, zoals fruit, groenten, bonen en soja, loop je een hoger risico op een vitamine B12-tekort. "Vegetariërs die ook eieren en zuivel consumeren, moeten minstens één keer per dag producten uit een van deze groepen eten," legt Stephanie Middleberg uit, geregistreerd diëtist bij Middleberg Nutrition in New York City. Veganisten, die per definitie geen dierlijke producten eten, moeten B12-supplementen nemen of speciaal verrijkt voedsel eten, zoals ontbijtgranen en granen. Zuivel- en vleesvervangers zijn ook vaak verrijkt met vitamine B12. Controleer de informatie op de verpakking, want dit geldt niet voor alle voedingsmiddelen.

Zijn de vitamine B12-capsules van Herbano veganistisch?

Ja

Personen van 50 jaar en ouder

Naarmate je ouder wordt, produceert de maag steeds minder maagzuur, wat essentieel is voor de opname van vitamine B12, legt Middleberg uit. Het Amerikaanse Centre for Disease Control and Prevention schat dat één op de 31 50-plussers een vitamine B12-tekort heeft. "Senioren hebben vaak minder eetlust en eten daarom minder. Daarnaast nemen ze vaak medicijnen (bijvoorbeeld tegen brandend maagzuur), die ook de vorming van maagzuur remmen," legt ze uit. Sommige senioren kunnen helemaal geen vitamine B12 meer opnemen uit voedsel en moeten in hun behoefte voorzien met supplementen of, in het geval van ernstige tekortsymptomen, injecties.

Mensen met maagproblemen

Mensen met maagaandoeningen of aandoeningen van de dunne darm kunnen mogelijk niet genoeg vitamine B12 uit voedsel opnemen om een gezond B12-niveau in het lichaam te behouden. Voorbeelden van een dergelijke aandoening zijn coeliakie of de ziekte van Crohn. Milde achteruitgang van de cognitieve functie door het begin van een vitamine B12-tekort kan het enige teken zijn van deze spijsverteringsproblemen, die meestal gevolgd worden door megaloblastaire anemie en dementie.

Mensen die geopereerd zijn aan het maagdarmkanaal

Operaties aan het spijsverteringskanaal, bijvoorbeeld om af te vallen of om de maag geheel of gedeeltelijk te verwijderen, leiden vaak tot een verlies van cellen die maagzuur en de intrinsieke factor afscheiden. Dit vermindert de hoeveelheid vitamine B12, vooral uit voedsel, die het lichaam afgeeft en opneemt. Chirurgische verwijdering van het distale ileum (deel van de dunne darm, ook bekend als de dunne darm) kan er ook toe leiden dat het lichaam niet langer in staat is om vitamine B12 op te nemen. Patiënten die deze chirurgische ingrepen moeten ondergaan, moeten voor en na de operatie zeer zorgvuldig onderzocht worden op tekenen van een tekort aan voedingsstoffen, waaronder vitamine B12.

Zwangere vrouwen

Vooral zwangere vrouwen moeten op hun vitamine B12-niveaus letten. Vooral kort voor of na de conceptie is er een aanzienlijk hoger risico op neurale buisdefecten voor het ongeboren kind. Studies zeggen dat vrouwen met een kinderwens tijdig voor de zwangerschap voedingsmiddelen moeten eten die rijk zijn aan vitamine B12.

Zuigelingen

Bij zuigelingen leidt een B12-tekort tot ernstige complicaties: Bloedarmoede en bewegings- en ontwikkelingsstoornissen kunnen zelfs fataal zijn. Vitamine B12-tekort komt zeer zelden voor bij zuigelingen. Vooral kinderen die consequent een vleesvrij dieet volgen of die borstvoeding krijgen van een moeder die een veganistisch dieet volgt en geen B12-supplementen neemt, worden getroffen. Moedermelk is de enige voedingsbron voor zuigelingen die borstvoeding krijgen. Het nemen van B12 supplementen kan het proces omkeren. Dit is de conclusie van een onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Pediatrics. Om een tekort effectief te voorkomen, wordt aangeraden om vitaminesupplementen met B12 te nemen tijdens de zwangerschap.

 

Hoe herken je een vitamine B12-tekort?

Vitamine B12 is vooral belangrijk voor de aanmaak van rode bloedcellen en DNA, en voor een gezond zenuwstelsel.

Helaas worden de symptomen pas merkbaar na jaren van tekort. De diagnose is erg complex, omdat het lichaam vitamine B12 drie tot vijf jaar kan opslaan. De symptomen treden daarom geleidelijk op en blijven bijna onopgemerkt.

De eerste tekenen zijn

  • Vermoeidheid
  • Algemene zwakte
  • Hersenaandoeningen (geheugen en concentratie)

Deze symptomen worden dan gevolgd door andere, zoals gevoelloosheid of tintelingen in armen en benen, depressie, paranoia en zelfs hallucinaties. De symptomen van een tekort zijn zeer gevarieerd. Bovendien is niet elke patiënt even erg aangedaan, wat de diagnose nog moeilijker maakt. Een volledige vermijding van dierlijk voedsel leidt echter over het algemeen sneller tot deficiëntieverschijnselen.

Soms wordt een B12-tekort verward met een foliumzuurtekort. Een lage B12-spiegel leidt tot een daling van de foliumzuurspiegel. Als je in zo'n geval je foliumzuurspiegels in evenwicht brengt, maskeer je gewoon het B12-tekort en neem je de onderliggende oorzaak niet weg.

Wat zijn de symptomen van een vitamine B12-tekort?

  • Bleke, gelige huid
  • Zwakte en vermoeidheid
  • Gevoelens van "formicatie
  • Veranderingen in mobiliteit, slechtere coördinatie
  • Glossitis en zweren in de mond
  • Duizeligheid en kortademigheid
  • Visusstoornissen (optische neuropathie)
  • Stemmingswisselingen en depressie
  • Verhoogde lichaamstemperatuur

1. bleke en/of gelige huid                     

Mensen met een B12-tekort zien er vaak bleek uit. De huid en het oogwit zien er gelig uit, zoals we dat kennen van patiënten met geelzucht. Het gebrek aan B12 veroorzaakt problemen met de aanmaak van rode bloedcellen.

De vitamine speelt een cruciale rol bij de aanmaak van DNA, dat nodig is voor de vorming van rode bloedcellen. Zonder dit DNA missen de cellen de nodige informatie en kunnen ze zich niet delen.

Dit veroorzaakt een vorm van bloedarmoede die megaloblastaire anemie wordt genoemd. Als gevolg hiervan worden in het beenmerg rode bloedcellen gevormd die erg groot en broos zijn. Deze rode bloedcellen zijn te groot om vanuit het ruggenmerg in de bloedbaan terecht te komen. Als gevolg hiervan is het aandeel rode bloedcellen in het bloed verminderd, waardoor je huid er bleek uitziet. Omdat deze bloedcellen zo kwetsbaar zijn, scheuren er veel en ontstaat er een teveel aan bilirubine in het lichaam.

Bilirubine is de licht roodachtige of bruinachtige stof die in de lever wordt geproduceerd wanneer deze oude rode bloedcellen afbreekt. Een hoog bilirubinegehalte doet de huid geel lijken.

 

2. zwakte en vermoeidheid

Een vitamine B12-tekort gaat vaak gepaard met zwakte en vermoeidheid.

Dit is ook te wijten aan het lagere aandeel rode bloedcellen in het bloed, die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof. Dit betekent dat er niet genoeg zuurstof de lichaamscellen bereikt. Daarom voel je je moe en zwak.

Bij oudere mensen wordt dit type bloedarmoede vaak veroorzaakt door een auto-immuunziekte die pernicieuze anemie heet. Degenen die hieraan lijden produceren niet genoeg van het zeer belangrijke eiwit intrinsieke factor. Dit is essentieel om een tekort aan vitamine B12 te voorkomen, omdat het de vitamine in de darm bindt zodat het lichaam het kan opnemen.

3. Gevoelens van "rennende mieren".

Een van de ernstigere bijwerkingen van een langdurig B12-tekort is zenuwbeschadiging. Dit gebeurt geleidelijk, na verloop van tijd. Vitamine B12 speelt een cruciale rol bij de vorming van myeline, een vetachtige substantie. Myeline omringt de zenuwen en vormt een soort beschermend omhulsel of isolatie. Zonder B12 wordt myeline op een andere manier gevormd, wat de functie van het zenuwstelsel beïnvloedt: het kan niet meer werken zoals bedoeld.

Een veel voorkomend teken hiervan is paresthesie, of het gevoel van "rennende mieren", dat kan worden vergeleken met tintelingen in de handen en voeten.

Interessant is dat neurologische symptomen meestal samen voorkomen met bloedarmoede. 28 procent van de deelnemers aan een onderzoek vertoonde echter neurologische symptomen van een B12-tekort zonder tegelijkertijd tekenen van bloedarmoede te vertonen.

Het optreden van een gevoel van "formicatie" kan echter verschillende oorzaken hebben en wijst niet noodzakelijkerwijs op een B12-tekort.

4. veranderingen in mobiliteit

Een onbehandeld gebrek beschadigt het zenuwstelsel en beïnvloedt de manier waarop je loopt en beweegt. Deze veranderingen kunnen ook je evenwicht en coördinatie beïnvloeden, waardoor je vatbaarder wordt voor valpartijen.

Dit symptoom komt vooral voor bij ouderen van 60 jaar en ouder die lijden aan een onbehandeld B12-tekort. Het voorkomen of behandelen van een tekort kan de mobiliteit in deze leeftijdsgroep verbeteren.

Maar zelfs jongere mensen met een ernstige, onbehandelde deficiëntie ervaren beperkingen in hun mobiliteit.

5. glossitis en zweren in de mond

Glossitis is de medische term voor ontsteking van de tong. Dit uit zich in veranderingen in de kleur en vorm van de tong, die rood opzwelt en erg pijnlijk is. De ontsteking kan de tong ook glad maken. Normaal gesproken zitten er kleine bultjes op de tong waarop de smaakpapillen zitten. Deze worden glad en verdwijnen.

Een ontstoken tong is erg pijnlijk en kan ook de manier waarop je eet en spreekt beïnvloeden.

Onderzoeken tonen aan dat een gezwollen en ontstoken tong met lange rechte laesies een vroeg teken is van een vitamine B12-tekort.

Daarnaast ontwikkelen sommige patiënten verdere symptomen in het mondgebied: zweren, tintelingen ("formicatie") op de tong of een branderig gevoel of jeuk in de mond.

6. duizeligheid en kortademigheid

Als er bloedarmoede optreedt door een tekort aan B12, zul je dit merken in de vorm van kortademigheid en lichte duizeligheid, vooral bij stress.

Dit wordt veroorzaakt door een tekort aan rode bloedcellen, die niet genoeg zuurstof kunnen transporteren naar de verschillende cellen in het lichaam.

Deze symptomen kunnen echter ook andere oorzaken hebben. Als je last hebt van ongewone kortademigheid, moet je daarom een arts raadplegen om de oorzaak vast te stellen.

7. visusstoornissen (optische neuropathie)

Een symptoom van een B12-tekort is visusstoornissen of wazig zien.

Dit gebeurt wanneer schade aan het zenuwstelsel (veroorzaakt door een tekort aan B12) zenuwen aantast die naar het oog leiden. De schade kan de zenuwsignalen onderbreken die van het oog naar de hersenen lopen. Dit beïnvloedt je vermogen om te zien. Deze aandoening staat bekend als optische neuropathie.

Deze ernstige effecten kunnen vaak ongedaan worden gemaakt als er voldoende B12 wordt toegediend.

8. stemmingswisselingen

Patiënten met een vitamine B12-tekort melden vaak stemmingswisselingen. Lage B12-niveaus zijn in verband gebracht met hersenaandoeningen zoals depressie of dementie.

Wetenschappers verklaren het verband met een theorie die de"homocysteïnehypothese voor depressie" wordt genoemd.

Hierin staat dat een hoog homocysteïnegehalte het hersenweefsel kan beschadigen door onvoldoende B12 en zo de signalen van en naar de hersenen kan belemmeren. Dit leidt tot stemmingswisselingen.

In sommige onderzoeken konden B12-supplementen de symptomen omkeren.

Veranderingen in de stemming en ziekten zoals dementie of depressie kunnen verschillende oorzaken hebben. De effecten van supplementen op deze ziekten zijn daarom onduidelijk.

Als je echter een tekort hebt, kan het innemen van voedingssupplementen je stemming verbeteren. Ze zijn echter geen geschikte remedie of alternatief voor bewezen therapieën voor de behandeling van depressie of dementie.

9. verhoogde lichaamstemperatuur

Vitamine B12-tekort gaat zeer zelden gepaard met een hoge lichaamstemperatuur. De oorzaak hiervan is niet bekend. Sommige artsen melden echter dat de lichaamstemperatuur normaliseert nadat een laag B12-niveau is gecompenseerd.

Houd er echter rekening mee dat de oorzaak van koorts meestal een ziekte is en niet veroorzaakt wordt door een B12-tekort.

Een vitamine B12-tekort komt vaak voor en manifesteert zich op verschillende manieren. Dit maakt een betrouwbare diagnose erg moeilijk.

Wat veroorzaakt een vitamine B12-tekort?

  • Dieet
  • Medicatie
  • Spijsverteringsstoornissen
  • Ontstekingen
  • Auto-immuunziekten
  • Ontbrekende intrinsieke factor

 

Dieet

Er zijn veel verschillende diëten. Een vegetarisch en veganistisch dieet leidt heel vaak tot een tekort, omdat niet-dierlijk voedsel heel weinig tot geen vitamine B12 bevat.

Medicijnen tegen brandend maagzuur kunnen een vitamine B12-tekort veroorzaken

Sommige maagzuurmedicijnen onderdrukken de productie van maagzuur, dat nodig is om vitamine B12 te absorberen. Een onderzoek uit 2013, gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association, ondersteunt deze stelling. Onderzoekers ontdekten dat het gebruik van protonpompremmers (zoals Prilosec en Nexium) gedurende meer dan twee jaar in verband werd gebracht met een 65% verhoogd risico op een tekort aan vitamine B12. Het gebruik van H2-receptorblokkers (zoals Pepcid en Zantac) gedurende twee jaar (of langer) verhoogt vermoedelijk het risico op een B12-tekort met 25 procent. Als je regelmatig dergelijke medicijnen gebruikt, praat dan met je arts over hoe je jezelf kunt beschermen.

Het slikken van de anticonceptiepil maakt je vatbaar voor een vitamine B12-tekort

"Vrouwen die langdurig orale anticonceptiemiddelen gebruiken, krijgen problemen met de opname van vitamine B12," legt Middleberg uit. "Studies tonen aan dat tabletten met een hoger percentage oestrogeen het risico op een tekort aan B12 en foliumzuur (foliumzuur of vitamine B6) verhogen. Dit leidt tot de veronderstelling dat het oestrogeen in de anticonceptiepil de oorzaak is van malabsorptie van deze voedingsstoffen." Als je de pil gebruikt, praat dan met je arts over de risico's en of je voor de zekerheid een B12-supplement moet nemen.

Spijsverteringsstoornissen leiden tot een tekort

Volgens Middleberg lopen mensen met spijsverteringsstoornissen en een verstoorde darmflora een groter risico op het ontwikkelen van een vitamine B12-tekort dan anderen. Stoornissen in het spijsverteringskanaal belemmeren ook de opname van voedingsstoffen uit voedsel. Ze zegt: "Mensen met spijsverteringsstoornissen zoals colitis, de ziekte van Crohn, inflammatoire darmziekten en het lekkende darmsyndroom hebben een hoger risico." Patiënten met coeliakie kunnen de vitamine meestal niet goed opnemen. Als je lijdt aan een van deze aandoeningen, praat dan met je arts over B12-supplementen of B12-injecties, want je zult niet aan je behoefte aan deze belangrijke vitamine kunnen voldoen via voedsel - hoeveel je ook eet. Je spijsverteringskanaal kan de voedingsstoffen niet opnemen.

Een B12-tekort treedt vaak op na gewichtsverlies

"Sommige chirurgische ingrepen aan het spijsverteringskanaal, bijvoorbeeld een gastric bypass, leiden tot een slechtere opname van B12," legt Moon uit. Dit komt door:

  • Het verminderde vermogen van het lichaam om voedsel te verteren
  • Vorming van te weinig intrinsieke factor

Het lichaam heeft dit eiwit nodig om B12 te kunnen absorberen. Deze beperkingen duren meestal een leven lang. Mensen met een gastric bypass moeten daarom vaak de rest van hun leven B12 supplementen slikken als ze niet het risico willen lopen op een tekort.

Bacteriële overgroei van de dunne darm

Bacteriële overgroei van de dunne darm is een ziekte waarbij normale bacteriën uit de dikke darm ook de dunne darm koloniseren. Dit creëert "chaos" in het spijsverteringskanaal, wat gepaard gaat met gasvorming, een opgeblazen gevoel en diarree, constipatie, brandend maagzuur, gewichtsverlies en misselijkheid. Een minder bekend neveneffect van overgroei in de dunne darm is een tekort aan vitamine B12. Dit komt doordat bepaalde bacteriestammen in de darm vitamine B12 nodig hebben. Als te veel of te grote stammen van deze bacteriën de dunne darm hebben gekoloniseerd, verbruiken ze de beschikbare vitamine B12 voordat het door het lichaam kan worden opgenomen.

Als je een onverklaard vitamine B12-tekort hebt, laat dit dan controleren op overkolonisatie van de dunne darm.

Ontstekingen

Ontsteking van de dikke darm, ook wel ileïtis genoemd, kan verschillende oorzaken hebben. Deze omvatten een inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn), verschillende infecties, het nemen van te veel pijnstillende NSAID-medicijnen, enz. Wat de precieze oorzaak ook is, ileïtis verstoort altijd de opname van vitamine B12 en veroorzaakt dus een tekort. Ileitis gaat meestal, maar niet altijd, gepaard met pijn in de rechteronderbuik en/of diarree. Deze symptomen moeten zeker besproken worden met een arts.

Auto-immuunziekten

Vitamine B12 wordt voornamelijk opgenomen in het laatste deel van de dunne darm (in de dikke darm). Het verteringsproces begint echter in de maag. De maagwand is bekleed met speciale cellen. Alleen als deze cellen goed werken, kan er voldoende vitamine B12 door het lichaam worden opgenomen. Maagzuur producerende cellen moeten de pH laag genoeg houden zodat de vitamine gescheiden kan worden van de eiwitmoleculen van het voedsel waaraan het gebonden is. Weer andere cellen vormen een verbinding genaamd intrinsieke factor, die ook een belangrijke rol speelt bij de opname van vitamine B12.

Auto-immuunziekten kunnen deze gespecialiseerde cellen vernietigen en zo het vermogen van het lichaam om vitamine B12 uit voedsel op te nemen aantasten. Zulke auto-immuunziekten zijn onder andere atrofische gastritis en pernicieuze anemie. Met een eenvoudige bloedtest kan je arts vaststellen of deze ziekten verantwoordelijk zijn voor een onverklaard vitamine B12-tekort.

Hoeveel vitamine B12 hebben we nodig?

De behoefte aan vitamine B12 hangt af van veel factoren, zoals leeftijd, eetgewoonten, eerdere ziekten, gebruikte medicijnen en dergelijke.

De gemiddelde dagelijkse behoefte in microgram (µg) per leeftijd:

Zuigelingen

0 tot 3 maanden

 0,4 µg   

4 tot 11 maanden

 0,8 µg

Kinderen

1 tot 3 jaar

 1,0 µg

4 tot 6 jaar

 1,5 µg

7 tot 9 jaar

 1,8 µg

10 tot 12 jaar  

 2,0 µg

13 tot 14 jaar

 3,0 µg

Tieners + volwassenen   

Vanaf 15 jaar

 3,0 µg

Zwangere vrouwen

 

 3,5 µg

Borstvoeding

 

 4,0 µg

 

De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid van DGE is een richtlijn om vitamine B12-tekort te voorkomen bij verder gezonde mensen. Het is daarom belangrijk om te weten of het lichaam vitamine B12 überhaupt kan opnemen. Als er bijvoorbeeld te weinig intrinsieke factor is, kan er maar weinig vitamine B12 worden opgenomen, wat kan leiden tot een tekort ondanks voldoende vitamine B12 inname.

Hoe kan het vitamine B12-niveau worden gemeten?

Het vitamine B12-niveau kan bij de dokter of praktisch thuis getest worden of door middel van een zelftest.

De vitamine B12 urinetest (verkrijgbaar bij Herbano voor Duitsland en Oostenrijk) is een snelle en eenvoudige manier om thuis je vitamine B12 niveau te testen zonder lang te hoeven wachten bij de dokter. Deze zelftest meet het niveau van methylmalonzuur in de urine. Een verhoogd niveau is een indirecte marker voor een vitamine B12-tekort.

 

Hoe wordt een vitamine B12-tekort behandeld?

Een vitamine B12-tekort kan verholpen worden door hoge doses vitamine B12 te nemen. Vooral risicogroepen moeten een tekort tijdig voorkomen door vitamine B12 te nemen.

In ernstige gevallen (zoals pernicieuze anemie) worden zelfs injecties toegediend, waarna meestal wordt overgeschakeld op supplementen met een hoge dosis. Bespreek dit met je natuurgeneeskundige.

Voor de meeste mensen kan een deficiëntie met deze maatregel worden gecorrigeerd. Houd er echter rekening mee dat eventuele zenuwschade die al is ontstaan door het tekort blijvend kan zijn.

Hoe kan een vitamine B12-tekort worden voorkomen?

  • Voor veel mensen kan een vitamine B12-tekort worden voorkomen door te letten op een dieet waarin voornamelijk dierlijkevoedingsmiddelen met een hoog vitamine B12-gehalte worden geconsumeerd.
  • Bij een strikt vegetarisch of veganistisch dieet is het essentieel om veel brood, granen of andere graanproducten te eten die verrijkt zijn met vitamine B12, of om een geschikt supplement te gebruiken. Regelmatige consumptie van verrijkte voeding kan een tekort voorkomen. Afhankelijk van levensstijl en medische omstandigheden kan er echter toch een tekort ontstaan.
  • Vanaf 50 jaar en vooral voor senioren raadt het Institute of Medicine een extra dosis B12 aan in de vorm van een supplement, omdat het vermogen van het lichaam om de vitamine uit voedsel op te nemen vanaf deze leeftijd afneemt.
  • Als je medicijnen gebruikt die de opname van vitamine B12 belemmeren, moet je misschien een supplement nemen. Praat met je natuurgeneeskundige
  • Mensen met maagproblemen of die een maag-darmoperatie hebben ondergaan, moeten ook een controle ondergaan om te zien of ze risico lopen op een vitamine B12-tekort.

Welke bijwerkingen kunnen optreden bij het gebruik van vitamine B12?

Vitamine B12 wordt over het algemeen als veilig beschouwd. Zoals met veel vitamines het geval is, kunnen overdoses of interacties leiden tot bijwerkingen.

Mogelijke bijwerkingen zijn

  • Hoofdpijn
  • Jeuk
  • Zwelling
  • Zenuwachtigheid en angst
  • onwillekeurige en oncontroleerbare bewegingen

Wees extra voorzichtig met:

  • Zwangerschap en borstvoeding: Vitamine B12 kan meestal veilig worden ingenomen tijdens de zwangerschap of borstvoeding. Gebruik alleen orale preparaten en houd je aan de aangegeven dosering. Het is het beste om je doseringsvereisten met een natuurgeneeskundige te bespreken.
  • Na het plaatsen van een chirurgische stent: Na het plaatsen van een stent mag je geen preparaat nemen dat de combinatie van vitamine B12, foliumzuur en vitamine B6 bevat. Deze combinatie kan het risico op bloedvatvernauwing verhogen.
  • Allergische reacties of gevoeligheid voor kobalt of cobalamine: Neem geen vitamine B12 als je aan deze allergie lijdt.
  • Leber's optische atrofie, een erfelijke oogziekte: neem geen vitamine B12 als je aan deze ziekte lijdt. Inname kan leiden tot ernstige schade aan de oogzenuw en in het ergste geval tot blindheid.
  • Abnormale rode bloedcellen (megaloblastaire anemie): Megaloblastaire anemie wordt soms behandeld met vitamine B12. Dit kan echter leiden tot ernstige bijwerkingen. Neem vitamine B12 daarom niet op eigen houtje, maar alleen volgens de aanwijzingen en onder toezicht van je arts.
  • Hoog aantal rode bloedcellen (polycythemia vera): Behandeling van een vitamine B12-tekort kan de symptomen van polycythemia vera ontmaskeren.

Inname van vitamine B12 met:

  • Metformine: Het nemen van deze diabetesmedicatie kan ervoor zorgen dat het lichaam minder vitamine B12 opneemt.
  • Vitamine C (ascorbinezuur) Het gelijktijdig innemen van vitamine B12 en vitamine C kan ertoe leiden dat er minder vitamine B12 beschikbaar is in het lichaam. Om deze interactie te voorkomen, moet je vitamine C twee of meer uur na inname van vitamine B12 innemen.
  • Protonpompremmers: Het gebruik van omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) of andere maagzuurremmers kan de opname van vitamine B12 verstoren.
  • Aminosalicylzuur: Vroeger werd dit medicijn vaak gebruikt om spijsverteringsproblemen te behandelen. Inname ervan kan het vermogen van het lichaam om vitamine B12 te absorberen verminderen.
  • Colchicine (Colcyrs, Mitigare): Het innemen van dit ontstekingsremmende medicijn om jichtaanvallen te behandelen en te voorkomen kan ook de opname van vitamine B12 in het lichaam verminderen.
  • Chlooramfenicol heeft een wisselwerking met vitamine B12: Vitamine B12 is belangrijk voor de vorming van nieuwe bloedcellen. Chlooramfenicol kan het aantal nieuwe bloedcellen verminderen. Langdurig gebruik van chlooramfenicol kan het effect van vitamine B12 op de vorming van nieuwe bloedcellen verminderen. De meeste mensen gebruiken chloramphenicol echter maar voor een korte periode, dus deze interactie is normaal gesproken geen groot probleem.
  • Alcohol: Alcoholconsumptie put de vitamine B-voorraden van het lichaam uit, vooral als je grote hoeveelheden alcohol drinkt. Je moet daarom je alcoholgebruik beperken of volledig stoppen als je vitamine B12 supplementen neemt.

 

Bronnen (in het Engels):

Brescoll, J. & Daveluy, S. (2015, February). A review of vitamin B12 in dermatology. American Journal of clinical dermatology, 16(1):27-33, doi: 10.1007/s40257-014-0107-3

Kim, H. I., Hyung, W. J., Song, K. J., Choi, S. H., Kim, C. B. & Noh, S. H. (2011, December). Oral vitamin B12 replacement: an effective treatment for vitamin B12 deficiency after total gastrectomy in gastric cancer patients. Annals of Surgical Oncology, 18(13):3711-7, doi: 10.1245/s10434-011-1764-6

Andrès, E., Federici, L., Affenberger, S., Vidal-Alaball, J., Loukili, N. H., Zimmer, J. et al. (2007, July). B12 deficiency: a look beyond pernicious anemia. The Journal of Family Practice, 56(7):537-42

Langan, R. C. & Goodbred, A. J. (2017, September). Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. American Family Physician, 96(6):384-389

Hvas, A. M. & Nexo, E. (2006, November). Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency--an update. Haematologica, 91(11):1506-12

Carmel, R. (1995, September). Malabsorption of food cobalamin. Bailliere’s clinical haematology, 8(3):639-55

Brito, A., Hertrampf, E., Olivares, M., Gaitán, D., Sánchez, H., Allen, L. H. et al. (2012, November). [Folate, vitamin B12 and human health]. Revista Medica de Chile, 140(11):1464-75, doi: 10.4067/S0034-98872012001100014 

Sumner, A. E., Chin, M. M. Abrahm, J.L., Berry, G. T., Gracely, E. J., Allen, R. H. et al. (1996, March). Elevated methylmalonic acid and total homocysteine levels show high prevalence of vitamin B12 deficiency after gastric surgery. Annals of Internal Medicine, 124(5):469-76 

Brolin, R. E., Gorman, J. H., Gorman, R. C., Petschenik, A. J., Bradley, L. J., Kenler, H. A. et al. (1998, September-October). Are vitamin B12 and folate deficiency clinically important after roux-en-Y gastric bypass?. Journal of Gastrointestinal Surgery: Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract, 2(5):436-42 

Ockrent, C. (1950, February). Relation between vitamin B12 and the red blood cells. Nature, 165(4190):280 

Bennett, M. (2001, March). Vitamin B12 deficiency, infertility and recurrent fetal loss. The Journal of Reproductive Medicine, 46(3):209-12 

Coppen, A. & Bolander-Gouaille, C. (2005, January). Treatment of depression: time to consider folic acid and vitamin B12. Journal of Psychopharmacology (Oxford, England), 19(1):59-65, doi: 10.1177/0269881105048899 

Green, R., Allen, L. H., Bjorke-Monsen, A. L., Brito, A. A., Guéant, J. L., Miller, J. W. et al. (2017, June). Vitamin B12 deficiency. Nature Reviews. Disease Primers, 3:17040, doi: 10.1038/nrdp.2017.40 

Watanabe, F. (2007, November). Vitamin B12 sources and bioavailability. Experimental Biology and Medicine (Maywood, NJ), 232(10):1266-74, doi: 10.3181/0703-MR-67 

Wiebe, E. (1996, November). N of 1 trials. Managing patients with chronic fatigue syndrome: two case reports. College of Family Physicians of Canada, 42: 2214–2217 

Kumar, N. (2017, June). Nutrients and Neurology. Continuum (Minneapolis, Minn.), 23(3, Neurology of Systemic Disease):822-861, doi: 10.1212/01.CON.0000520630.69195.90 

Finkelstein, J. L., Layden, A. J. & Stover, P. J. (2015, September). Vitamin B-12 and Perinatal Health. Advances in Nutrition, 6(5):552-63, doi: 10.3945/an.115.008201 

Stanger, O., Hermann, W., Pietrzik, K., Fowler, B., Geisel, J. Dierkes, J. et al. (2004, June). Clinical use and rational management of homocysteine, folic acid, and B vitamins in cardiovascular and thrombotic diseases. Zeitschrift für Kardiologie, 93(6):439-53, doi: 10.1007/s00392-004-0075-3 

Tamura, J., Kubota, K., Murakami, H., Sawamura, M., Mathushima, T., Tamura, T., Saitoh, T. et al. (1999, April). Immunomodulation by vitamin B12: augmentation of CD8+ T lymphocytes and natural killer (NK) cell activity in vitamin B12-deficient patients by methyl-B12 treatmentClinical & Experimental Immunology, 116(1): 28–32, doi: 10.1046/j.1365-2249.1999.00870.x 

Karakula, H., Opolska, A., Kowal, A., Domanski, M., Plotka, A. & Perzynski, J. (2009, February). [Does diet affect our mood? The significance of folic acid and homocysteine]. Polski merkuriusz lekarski : Organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego, 26(152):136-41 

Obeid, R., Fedosov, S. N. & Nexo, E. (2015, July). Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency. Molecular Nutrition & Food Research, 59(7): 1364–1372, doi: 10.1002/mnfr.201500019 

Quadros, E. (2011, January). Advances in the Understanding of Cobalamin Assimilation and Metabolism. British Journal of Haematology, 148(2): 195–204, doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07937.x 

Mottram, L., Speak, A. O., Selek, R. M., Cambridge, E. L., McIntyre, Z., Kane, L. et al. (2016, June). Infection Susceptibility in Gastric Intrinsic Factor (Vitamin B12)-Defective Mice Is Subject to Maternal Influences. mBio, 7(3). pii: e00830-16, doi: 10.1128/mBio.00830-16