La crise des opiacés : pourquoi les analgésiques sont-ils si dangereux ?

Publié le: Février 25, 2021 | Mis à jour le: Octobre 30, 2021

La dépendance aux opiacés est considérée comme le "problème de drogue qui se développe le plus rapidement" aux États-Unis. Les experts estiment maintenant que les opioïdes sur ordonnance sont la principale cause de décès chez les Américains de moins de 50 ans. Le nombre de décès sur est plus élevé que lorsque l'épidémie de VIH/sida était à son triste apogée.

Beaucoup de gens pensent à une certaine image dès qu'ils entendent le mot"toxicomane". Cependant, la dépendance aux opiacés touche toutes les catégories de la population de la même manière. Les opioïdes sont des substances qui présentent un énorme potentiel de dépendance. C'est pourquoi on trouve des toxicomanes dans tous les groupes ethniques, groupes d'âge et groupes de revenus. Peu importe qu'une personne âgée prenne des opioïdes pour soulager des douleurs arthritiques chroniques ou qu'un jeune essaie simplement ces médicaments. Tous deux sont également vulnérables aux dommages à long terme causés par l'utilisation des opioïdes.

La plupart des gens s'accordent à dire que l'héroïne - actuellement l'opiacé illicite le plus utilisé - est une drogue très dangereuse. Cependant, beaucoup ignorent que prescriptionlégale opiacés pour le soulagement de la douleur sont tout aussi dangereux et constituent un problème insidieux. Selon les résultats de l'enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé (NSUDH) de 2015, environ un Américain sur trois (environ 38 %) déclare avoir consommé un médicament opioïde sur ordonnance au moins une fois au cours des 12 derniers mois.

Que ce soit hydrocodone, oxycodone, fentanyl, méthadone ou héroïne , la consommation de médicaments opioïdes et/ou de drogues illicites est un problème de plus en plus grave non seulement aux États-Unis, mais dans le monde entier.

Contenu :

  • Les faits sur la crise des opiacés
  • Qu'est-ce que la crise des opiacés ?
  • Opioïdes et opiacés : Quelle est la différence ?
  • Comment se développe la dépendance aux opiacés ? Quels sont les facteurs de risque ?
  • Signes de dépendance aux opiacés
  • Comment surmonter la dépendance aux opioïdes ?
  • Précautions de retrait des opioïdes
  • Résumé à la fin

Les faits sur la crise des opiacés

  • Aux États-Unis, environ un adulte sur trois (environ 38 %) déclare avoir consommé un médicament opioïde sur ordonnance au moins une fois au cours des 12 derniers mois. (Enquête nationale sur la consommation de drogue et la santé 2015)
  • 63 % des patients à qui leur médecin a prescrit des médicaments opioïdes en général pour traiter Douleur chronique signalent unemauvaise utilisation de ces médicaments . (New England Journal of Medicine)
  • Les opioïdes sont désormais responsables de plus de décès aux États-Unis chaque année que le virus VIH au plus fort de l'épidémie de sida.
  • Les opioïdes ne sont pas seulement dépendants d'un certain groupe. On trouve des toxicomanes dans tous les groupes ethniques, groupes d'âge et tranches de revenus.
  • La plupart des gens savent que l'héroïne opiacée est illégale et dangereuse. Malheureusement, beaucoup oublient que lesanalgésiques légaux sur ordonnance qui contiennent des opiacés ont également un énorme potentiel de dépendance inhérent.
  • De nombreuses personnes deviennent dépendantes après avoir reçu le médicament légalement de leur médecin ou d'un ami qui avait une prescription légale.
  • Même 0,25 mg de fentanyl (l'opioïde le plus puissant) peut être fatal et est responsable d'une grande partie des décès par surdose d'opioïdes.
  • Au cours des dernières années, plus de 52 000 personnes sont mortes aux États-Unis seulement à la suite d'une overdose de drogue, dont environ 65 % sont attribuables à la consommation d'opioïdes.
  • Les autorités sanitaires sont très inquiètes, car l'utilisation d'analgésiques sur ordonnance sert souvent de passerelle vers la consommation d'autres drogues opioïdes à fort potentiel de dépendance, en particulier l'héroïne.

Qu'est-ce que la crise des opiacés ?

Le terme"crise des opiacés" fait référence à la lutte croissante aux États-Unis et au Canada contre l'addiction aux analgésiques opioïdes ainsi qu'aux opioïdes illicites comme l'héroïne. L'étude du NSUDH a conclu que "les types de médicaments psychothérapeutiques les plus couramment consommés (en 2013) sont les analgésiques, les sédatifs, les stimulants et les tranquillisants - dans cet ordre. Les analgésiques sont la cause la plus fréquente d'abus de substances dans le groupe des médicaments délivrés sur ordonnance".

Selon un rapport publié sur le site web du New England Journal of Medicine, les médicaments actuellement utilisés

  • environ 5 % des adultes non hospitalisés ou autrement hospitalisés font un mauvais usage des opioïdes ;
  • un autre pour cent souffre d'une très grave dépendance aux opioïdes.
  • Un presque inimaginable 63 % des patients à qui leur médecin a prescrit des médicaments opioïdes, généralement pour le traitement de douleurs chroniques, déclarent avoir fait un mauvais usage de ces médicaments.

Ces dernières années, plus de 52 000 personnes sont mortes d'une overdose de drogue rien qu'aux États-Unis, dont environ 65 % étaient dues à l'utilisation d'opioïdes .

  Opioide

Le fait que de nombreuses personnes deviennent dépendantes après que leur médecin leur ait prescrit légalement le médicament est très préoccupant. Les analgésiques sur ordonnance à base d'opiacés sont responsables du fait que 1,9 million d'Américains sont toxicomanes. Cela signifie qu'il y a plus de personnes dépendantes de ces opiacés que de la cocaïne et de l'héroïne réunies. De nombreuses personnes qui font un usage abusif de médicaments opioïdes, qu'ils soient illégaux ou légaux, déclarent qu'elles consomment régulièrement plusieurs substances, notamment de l'alcool, de la cocaïne et des analgésiques opioïdes délivrés sur ordonnance.

Les autorités sanitaires sont très inquiètes, car l'utilisation d'analgésiques sur ordonnance sert souvent de passerelle vers la consommation d'autres drogues opioïdes à fort potentiel de dépendance, en particulier l'héroïne. Selon le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), "l'abus d'héroïne et la dépendance à l'héroïne aux États-Unis ont augmenté ces dernières années dans tous les segments de la population et dans toutes les tranches d'âge.

On estime que plus de 700 000 Américains commencent à consommer de l'héroïne chaque année. Beaucoup de ces personnes sont aux prises avec des problèmes de dépendance, de dépression et de symptômes de sevrage. Les recherches montrent que près de 25 % des personnes qui consomment de l'héroïne deviennent dépendantes de cette drogue. Les hommes blancs et les personnes d'origine hispanique âgées de 18 à 25 ans qui vivent dans les grandes villes sont les plus exposés au risque de dépendance à l'héroïne.

En fait, dans les grandes villes de 16 États, le taux d'overdoses a augmenté de 54 %. Dans le Midwest, le taux de surdose de substances contenant des opioïdes a augmenté de 70 %. Ces chiffres inquiétants ont été publiés par le CDC dans son rapport "Vital Signs" de mars 2018. De juillet 2016 à septembre 2017, les salles d'urgence de 52 régions dans 45 États ont enregistré une augmentation de 30 % du nombre de patients se rendant à l'hôpital pour cause d'overdose. Dans l'ensemble, les taux d'overdose ont augmenté d'au moins 30 % dans toutes les tranches d'âge et chez les hommes et les femmes. Le rapport indique en outre que la probabilité de récurrence d'une overdose est particulièrement élevée chez ceux qui ont déjà fait une overdose d'opioïdes. Les surdoses répétées peuvent être évitées grâce à un traitement assisté par des médicaments lors des visites aux urgences et à une action coordonnée entre les premiers intervenants, les services de police, les membres de la communauté et les services de conseil en matière de drogues et de pastorale.

Opioïdes et opiacés : Quelle est la différence ?

Lesopiacés sont des drogues dérivées de l'opium , les composés narcotiques actifs du pavot àopium. Selon la National Alliance of Advocates for Buprenorphine Treatment (NAABT), "le terme "opioïdes" ne désigne que les opiacés synthétiques (drogues destinées à imiter l'opium naturel mais dont la composition chimique est différente de celle de l'opium réel). Aujourd'hui, le terme"opioïde" est utilisé pour désignertous les opiacés , y compris les drogues naturelles, synthétiques et semi-synthétiques.

De même, la plupart des gens ne pensent qu'à une seule et même chose lorsqu'ils parlent d'"opiacés" ou d'"opioïdes". Néanmoins, une distinction est encore parfois faite entre les "opiacés" pour les drogues dérivées naturellement de l'opium et les "opioïdes" pour les drogues synthétiques et semi-synthétiques. Cependant, les deux agissent de manière très similaire dans le cerveau.

Quels sont les médicaments considérés comme des opioïdes ?

Lesopioïdes sont dessubstances chimiques naturelles ou synthétiques qui se lient à des récepteurs dans le cerveau ou le corps et modifient les processus de pensée, l'humeur et le contrôle moteur. Le nom vient du fait que ces substances se lient aux récepteurs opioïdes (molécules de protéines sur les membranes de certaines cellules nerveuses). Ces récepteurs sont situés dans le système nerveux central et dans le tractus gastro-intestinal.

Quels sont les analgésiques opioïdes légaux actuellement disponibles ?

  • Les plus importants et les plus connus sont les médicaments sur ordonnance tels que l'Oxycodone (connu par exemple sous la marque OxyContin®), la Méthadone, l'Hydrocodone (connu sous la marque Vicodin®), la Buprénorphine et le médicament extrêmement puissant Fentanyl.
  • L'OxyContin, le médicament contenant de l'oxicodone le plus populaire et le plus connu, a été introduit sur le marché en 1996 et est fabriqué par Purdue Pharma. Le principe actif, l'oxycodone, est un opiacé fabriqué à partir de la morphine, qui est légalement prescrit pour le soulagement de la douleur, en particulier pour les douleurs chroniques qui doivent être traitées pendant des années. Par exemple, il est souvent donné aux patients souffrant de perte osseuse chronique, de maladies neurologiques dégénératives ou de cancer en phase terminale. L'OxyContin présente un fort potentiel de dépendance et est considéré comme un analgésique de catégorie II (= fort potentiel d'abus). Il doit donc être prescrit avec prudence et dans une mesure limitée.
  • L'analgésique le plus puissant actuellement disponible sur ordonnance est Fentanyl, un analgésique opioïde synthétique qui est nettement plus puissant que la morphine. Le fentanyl est connu sous les noms de marque Actiq®, Duragesic® et Sublimaze®, entre autres. Les drogues de rue comme l'héroïne et la cocaïne peuvent être mélangées à du fentanyl, ce qui augmente considérablement le risque d'overdose ou d'ingestion entraînant la mort. Il faut également mentionner Carfentanil dans ce contexte. Il s'agit d'un puissant opioïde synthétique utilisé légalement comme grand tranquillisant pour les animaux et commercialisé sous la marque Wildnil®. Il est des centaines de fois plus puissant que le fentanyl - la composition chimique des deux substances est très similaire - et 10 000 fois plus puissant que la morphine.
  • L'héroïne est la drogue illicite la plus utilisée dans les rues du monde, contenant des opioïdes. L'OxyContin et l'héroïne sont très similaires. Tous deux influencent les voies de signalisation chimique dans le cerveau, en particulier de la dopamine, qui conduit aux sentiments élevés et au bien-être temporaire bien connus.

Comment se développe la dépendance aux opiacés ? Quels sont les facteurs de risque ?

De nombreuses personnes deviennent dépendantes aux opioïdes àcause d'une ordonnance qui a été rédigée. La plupart d'entre eux n'ont pas l'intention d'abuser de la drogue. Cependant, comme ils en deviennent physiquement dépendants, il leur est difficile d'arrêter de prendre la drogue. Au bout d'un certain temps, l'envie de drogue augmente dans le corps. Cependant, les victimes n'ont pas accès légalement à des doses plus élevées. Une fois que ces personnes deviennent dépendantes, beaucoup d'entre elles se tournent vers d'autres drogues de rue - le fentanyl ou d'autres opioïdes comme l'héroïne. Les recherches scientifiques montrent que le nombre d'opioïdes délivrés sur ordonnance aux États-Unis a considérablement augmenté au cours des 20 dernières années. Ladistribution d'analgésiques sur ordonnancesur aplus que quadruplé de1999 à 2010 . En 1991, il y avait environ 76 millions d'ordonnances, mais 20 ans plus tard, ce nombre dépassait les 300 millions. Chaque jour, rien qu'aux États-Unis, plus de 1 000 personnes sont hospitalisées pour être traitées pour des effets secondaires dus à une mauvaise utilisation d'opioïdes sur ordonnance. Depuis 1999, les décès par surdose d'opiacés sur ordonnance ont quadruplé. Un groupe de personnes se démarque particulièrement : Hommes âgés de 25 à 52 ans.

La dépendance aux drogues, qu'il s'agisse d'opioïdes ou d'autres substances, est influencée par plusieurs facteurs, notamment l'éducation, la génétique et l'environnement. Selon un rapport publié dans la revue Clinical Pharmacology & Therapeutics, en moyenne, latoxicomanie est influencée par la constitution génétique dans environ 50 % des cas.

Certaines études ont montré qu'il existe un risque élevé d'abus, en particulier chez les jeunes patients souffrant de douleurs dorsales ou de douleurs multiples. Les chercheurs soupçonnent qu'une combinaison de quatre variables différentes est liée à la crise actuelle des opioïdes :

  • Âge
  • Dépression
  • les psychotropes
  • Douleur

Les résultats de l'étude montrent que les patients présentant ces variables ont un risque plus élevé de dépendance aux opioïdes que les sujets non préchargés.

  Opioide

Les facteurs de risque les plus courants de la dépendance aux opiacés sont

  • Utilisation à long terme d'opioïdes sur ordonnance: de nombreux patients qui abusent d'opioïdes signalent une douleur accrue et de graves limitations liées à la douleur.
  • L'abus de drogues dans la famille
  • Consommation abusive d'autres drogues ou d'alcool
  • lapremière consommation de drogue à un jeune âge: les scientifiques ont constaté que l'abus de drogue ou d'alcool à l'adolescence ou à l'âge adulte - c'est-à-dire avant que le cerveau ne soit complètement développé - augmente le risque de dépendance plus tard dans la vie. La consommation de drogues altère le développement du cerveau à un âge précoce et peut conduire à la consommation d'autres substances.
  • Hommes âgés de 18 et 55 ans: Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de recevoir gratuitement des opioïdes sur ordonnance de leur famille ou de leurs amis et sont également plus susceptibles de les acheter à un vendeur de rue.
  • les maladies mentales ou les troubles de l'humeur tels que la dépression ou l'anxiété
  • un passé criminel ou le fait de purger une peine de prison
  • lafalsification des prescriptions, le vol ou le détournement de médicaments, la perte fréquente d'ordonnances et la résistance aux changements de médicaments sans tenir compte des effets secondaires

Signes de dépendance aux opiacés

Une dépendance ou une toxicomanie est définie comme "un trouble primaire, chronique, neurobiologique avec des facteurs génétiques, psychosociaux et environnementaux qui influencent son développement et sa manifestation. Elle se caractérise par un ou plusieurs des comportements suivants : contrôle insuffisant de la consommation de drogue, consommation compulsive, consommation continue malgré des dommages reconnaissables et envie intense d'en prendre plus". 

La toxicomanie ne se développe pas du jour au lendemain. Il s'agit plutôt d'un processus qui se divise en différentes phases :

  1. Première utilisation
  2. application abusive
  3. une tolérance accrue
  4. Dépendance
  5. Dépendance

Les rechutes sont également typiques pour le tableau clinique.

Chaque personne qui consomme des drogues et souffre d'une dépendance peut raconter sa propre histoire. Les effets secondaires associés à la consommation de drogues, ainsi que lerisque de dépendance et les symptômes associés au sevrage, varient d'une personne à l'autre. Néanmoins, certains symptômes sont plus couramment observés en relation avec la dépendance aux opioïdes. Il s'agit notamment de :

  • constipation sévère
  • Sautes d'humeur et changements, notamment anxiété, paranoïa et dépression, parfois avec une évolution grave
  • Léthargie, somnolence et surfatigue
  • Nausées et vomissements
  • perte d'appétit, réduction de la consommation alimentaire et perte de poids
  • L'agitation et l'insomnie
  • Crampes musculaires et douleurs
  • Troubles de la fertilité et menstruations irrégulières chez les femmes
  • diminution de la libido et déficience en testostérone chez les hommes
  • Épuisement du système immunitaire et maladies fréquentes
  • Dommages intestinaux
  • Dommages au foie
  • des pensées obsessionnelles sur l'obtention de plus de drogues : Cela entraîne une incapacité à se concentrer sur d'autres choses ou à travailler.

Lesindications physiques de la consommation d'héroïne sont: la présence de tuyaux, de papier d'aluminium, de sacs et de seringues. D'autres signes sont le mensonge et le secret constants, le manque d'objets de valeur dans la maison et les conflits avec la loi.

Comment surmonter la dépendance aux opioïdes ?

Se libérer d'une dépendance aux opiacés est probablement l'une des expériences les plus difficiles que vous aurez jamais vécues dans votre vie. Cependant, avec un traitement approprié, beaucoup de personnes concernées parviennent à se libérer de leur dépendance. De nombreux toxicomanes rapportent qu'ils ont dû atteindre un point bas absolu pour se rendre compte qu'ils ne peuvent pas continuer comme ça et que des changements fondamentaux sont nécessaires.

Le CDC conseille aux autorités américaines de prendre les mesures suivantes pour lutter contre la crise des opiacés ou pour traiter les personnes touchées :

Mesures générales recommandées :

  • Tout d'abord, il faut s'attaquer au plus grand facteur de risque : le nombre élevé de prescriptions d'analgésiques opioïdes. Lesmédecins doivent prescrire ces médicaments de manière très prudente, très restrictive et avec des précautions appropriées.
  • Améliorer l'accès aux installations de traitement et de prévention: Cela inclut le traitement assisté par médicaments (TAM), qui est souvent recommandé aux personnes dépendantes aux opioïdes.
  • Formation professionnelle des thérapeutes et des prestataires de soins de santé en matière de toxicomanie et de sevrage
  • Élargir l'accès au naxolone et développer la formation sur la manière d'administrer le médicament : Le médicament peut empêcher la mort par surdose. Ces mesures sont particulièrement nécessaires dans les régions où la toxicomanie est un problème répandu.

Comment un toxicomane peut-il s'aider lui-même ?

  • Pour devenir"clean", vous devez d'abord couper tous les liens avec les personnes qui soutiennent votre dépendance et vous fournir des médicaments appropriés.
  • Consultez aide professionnelle: un thérapeute, un médecin ou un centre de réadaptation pour vous aider à arrêter votre consommation de drogue et à faire face aux symptômes de sevrage.
  • Rejoignez unprogramme de sortie . De nombreux experts y voient la clé du succès. Ces programmes commencent généralement par une désintoxication et prévoient ensuite un traitement thérapeutique soutenu par un groupe de soutien. Certains programmes mettent l'accent sur "les 12 étapes du retour à la vie".
  • Concentrez-vous sur l'amélioration de votre santé mentale et émotionnelle en vousfixant des objectifs , en faisant un plan pour votre avenir et en vous formant pour une carrière qui vous intéresse.
  • Trouvez sur desmoyens alternatifs pour gérer le stress et la douleur physique.
  • Si vous souffrez de douleurs physiques intenses, discutez avec votre médecin des autres médicaments disponibles et essayez desoulager naturellement votre douleur .
  • Les symptômes tels que le malaise et la dépression peuvent être soulagés de la manière suivante : Changer ses habitudes alimentaires, faire de l'exercice, dormir davantage, gérer son stress émotionnel, recourir à des méthodes de guérison alternatives comme l'acupuncture, le massage, la thérapie ostéopathique de manipulation, et utiliser des suppléments ou deshuiles essentielles .

Comment la famille et les amis peuvent-ils aider un toxicomane ?

Dans l'intervalle, certains États des États-Unis ont adopté des lois qui rendent possible le retrait involontaire. Cela signifie que les membres de la famille, avec l'appui d'un médecin, peuvent déposer une demande au tribunal pour être autorisés à traiter un toxicomane contre sa volonté. Toutefois, ce n'est pas toujours la meilleure solution. Les amis/membres de la famille inquiets devraient donc toujours chercher une aide professionnelle.

Parfois, certaines mesures aident les toxicomanes à réaliser à quel point la drogue affecte la vie de tous. Les mentors professionnels essaient de travailler en collaboration avec la famille et le toxicomane. Le groupe confronte le toxicomane à la situation et lui propose une aide, un soutien et des mesures de traitement concrètes.

Précautions de retrait des opioïdes

De nombreux toxicomanes souffrent de symptômes de sevrage qui peuvent être très désagréables et durer parfois des semaines. Les symptômes de sevrage peuvent être :

  • douleurs abdominales, nausées, diarrhées et vomissements
  • Insomnie
  • Transpiration excessive
  • Douleurs musculaires
  • Les craintes et l'anxiété

Gérez ces symptômes en collaboration avec un médecin spécialisé dans le traitement des symptômes de sevrage ou participez à un programme officiel de désintoxication qui vous apporte soutien et sécurité.

Résumé à la fin

  • Le terme "crise des opiacés" fait référence à la lutte croissante contre la dépendance aux analgésiques opioïdes et aux opioïdes illégaux tels que l'héroïne.
  • Il peut y avoir des signes de dépendance : les troubles de l'humeur tels que l'anxiété et la dépression ; les comportements sournois, paranoïaques ou agressifs ; l'insomnie et l'agitation ; les changements d'appétit, de poids et de digestion ; les plaintes de douleur et de malaise.
  • comprennent des mesures pour lutter contre la crise des opiacés : rupture du contact avec les personnes qui vous fournissent les substances, participation à un groupe de soutien, consultation d'un thérapeute, participation à une désintoxication, soutien à la famille et aux amis, traitement naturel de la douleur et amélioration de la santé mentale/émotionnelle.

 

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